正常心电图学.pptVIP

心电向量环的形成P环亦称P向量环，代表心房肌除极过程，其综合向量的方向（P电轴）指向左下稍偏前。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日QRS环代表心室肌的除极过程，环体椭园形，呈逆钟向运行，总时间0.08s，三分之一位于x轴之前，三分之二位于X轴之后，其综合向量的方向（QRS电轴）指向左后QRS构成与形态第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日心电图基本知识定义：测量电极放置在心脏或人体表面的一定部位，用心电图机记录出来的心脏电位变化的连续曲线，即为心电图心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日正常时，每次心动周期在心电图上都可以出现P波、QRS波群、T波和U波、P-R段、S-T段和T-P段，P-R间期和Q-T间期及J点第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。

P-R段：反映兴奋通过房室交界区，因其传导非常缓慢，形成的电位变化也很微弱，一般记录不出来而成等电位线。

QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。

S-T段：表示心室去极刚结束后尚处于缓慢复极的一段短暂时间，即代表心室早期复极的电位和时间变化。

T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。

U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日心电产生的原理心肌细胞的电变化主要是细胞膜内、外的电位变化，即膜电位变化。膜电位是细胞内、外离子活动的表现。细胞内的阳离子主要是K+离子，其浓度为细胞外液的35倍。阴离子主要为有机离子。细胞外的阳离子主要为Na＋离子，其浓度为细胞内液的4.6倍；Ca++为细胞内的20000倍。阴离子主要为CL-。在心肌细胞的去极和复极过程中，离子跨膜流动，造成细胞内、外的电位变化。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日静息电位心肌细胞未受到刺激（处于静息状态）时存在于细胞膜内、外两侧的电位差，称为静息电位第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日动作电位心肌细胞的除极、复极过程和动作电位心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称为动作电位，即心肌细胞的除极和复极过程分为去极化的0相和复极化的1、2和3相。4相为静息期。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日A.心肌细胞除极与复极过程中的电位曲线；a.零电位线b.静息电位c.动作电位开始B.相应的心电图0位相：相当于心电图的R波；1位相：相当于心电图的J点2位相：相当于心电图的ST段；3位相：相当于心电图的T波4位相：相当于心电图T波后的静息电位C.心肌细胞膜内外在不同位相时的离子变化第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日去极与复极过程的电偶学说心肌细胞除极与复极过程在临床心电图上通常用电偶学说来说明。由两个电量相等，距离很近的正负电荷所组成的一个总体，称为电偶。正电荷称做电偶的电源，负电荷称为电偶的电穴，其连线称为电偶轴，电偶轴的方向是由电穴指向电源，两极间连线的中点称为电偶中心。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日容积导电心肌细胞在除极与复极的过程中，形成电偶，产生电流，在每一瞬间都将传播到整个体液内。这种现象和一束肌纤维放在巨盆盐水内，不断产生电偶作用于周围的情况完全相似，这种导电的方式称为容积导电。人体亦可看作是容积导体，心脏处于这一导体之中。第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日电位在容积导电体内的正负电场示意图第17页，共43页，星期日，2025年，2月5日在容积导体中各处都有强弱不同的电流在流动着，因而导体中各点存在着不同的电位差，通过电偶中心可作一垂直平面，因面上各点与正负两极距离相等，故在此平面上各点的电位均等于零，称为电偶电场的零电位面，零电位面把电偶的电场分为正、负两个半区。第18页，共43页，星期日，2025年，2月5日第19页，共43页，星期日，2025年，2月5日容积导体中任一点的电位与以下三个因素有关1.某点的电位和电偶的电动势成正比。电偶的电动势越大，该点的电位越高。2.某点的电位和该点与电偶中心距离的平方成反比。距离越远，电位的绝对值越