结合集束化护理干预在新生儿使用CPAP辅助通气中减少鼻部皮肤破损的.pdfVIP

改良式水胶体辅料修剪方法结合集束化

护理干预在新生儿使用CPAP辅助通气

中减少鼻部皮肤破损的应用

【摘要】目的:分析改良式水胶体敷料修剪方法结合护理干预在新生儿使用

CPAP辅助通气中减少鼻部皮肤破损的应用效果。方法：将我院2018年1月—

2020年12月间收治80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，分为对照组、

实验组各40例，对照组给予患儿鼻部帖上按传统方法修剪好的水胶体敷料，实

施常规护理干预、实验组给予患儿鼻部贴上改良式水胶体敷料结合集束化护理干

预，分析其护理效果。结果：实验组患儿护理总有效率36（90.0%）高于对照组

28（70.0%），实施5天后，两组患儿鼻部皮肤破损发生率差异明显，具有统计

学意义（P0.05）。结论：在新生儿使用CPAP辅助通气中使用改良式水胶体敷

料修剪方法结合集束化护理干预，有效提高患儿护理效果，减少鼻部皮肤破损并

发症发生率，值得临床推广及使用。

关键词：改良式水胶体敷料修剪方法；护理干预；新生儿；CPAP辅助通气；

减少鼻部皮肤破损；应用效果

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发病率多发生于早产儿，患儿呼吸窘迫综合征

发生的主要因婴儿肺泡表面缺乏活性物质，呼气末肺泡易塌陷，无法维持功能残

气量，降低动脉氧分压，导致严重呼吸窘迫或呼吸衰竭，持续气道正压氧气

(CPAP)系统通过鼻塞或鼻罩将持续正压气流送入自主呼吸婴儿气道内，作为一种

无创机械通气，主要在呼气末回路中提供正压，保证患儿在异常情况下肺泡扩张

且不塌陷[1]。使氧分压升高CPAP能使气道开放，从而改善通气，减少肺的功能

分流，增加跨肺压、功能残气量，控制肺泡表面活性物质的消耗，促进肺顺应性，

发挥氧合作用。然而，CPAP治疗存在并发症，其中较为明显的并发症主要因鼻塞

引起的鼻部皮肤损伤，比如鼻中隔粘膜潮红、溃疡、坏死等等情况[2]。如何在使

用CPAP的过程中保证鼻部皮肤的完整性，是使用CPAP患儿护理较为重要的部分，

因此本文通过在新生儿使用CPAP辅助通气中实施改良式水胶体辅料修剪方法结

合集束化护理干预，分析其护理效果及减少鼻部皮肤破损的应用效果，具体内容

如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2018年1月—2020年12月间收治80例新生儿作为研究对象，随机

分为两组，其中男患儿48例，女患儿32例，胎龄为28~36周的早产儿，对比两

组患儿一般资料差异无统计学意义（P0.05），可进行对比。

纳入标准：（1）本次实践经伦理委员会同意；（2）经临床证实为早产儿并

患有新生儿呼吸窘迫综合征；（3）患儿家属同意参与并签署同意书。

排除标准：（1）患儿临床症状不明显，无明显激惹现象；（2）患儿体质较

差；（3）患儿家长医嘱性差并中途退出实验。

1.2方法

对照组患儿实施常规护理干预如选择大小合适鼻塞，每2-4小时松解鼻塞固

定绳，更换体位，每班观察鼻部皮肤情况，每班做好交接班，鼻部与上唇部位皮

肤帖上水胶体敷料避免皮肤压伤，水胶体敷料大小按照患儿鼻部大小进行比照进

行修剪，中间部分按照患儿鼻中隔的宽度及鼻孔直径大小修剪2个圆形的孔，固

定在鼻部及周围皮肤上，CPAP鼻塞固定在水胶体敷料上。

实验组患儿在对照组基础上实施改良式水胶体敷料修剪方法及集束化护理，

具体内容如下：首先将近两年科室早产儿使用CPAP造成皮肤破损的案例进行总

结分析，针对原因制定整改措施后对全科护士进行培训要求人人掌握，达到护理

措施实施的同质化。将原有材质稍硬的鼻塞全部进行更换。每隔4-6小时使用赛

肤润涂抹受压部位，选择大小合适的鼻塞，每2小时松解鼻塞固定带，制定专用

的CPAP使用护理措施落实记录单，每班护士根据规范要求落实各项护理措施，

观察鼻部皮肤情况，并且进行记录，保证护理措施的连续性及有效性。改良水胶

体敷料的修剪方法，将原有的按照患儿鼻孔部位剪出2个园孔的方法改成2个十

字架，并保留水胶体的完整性，当CPAP鼻塞通过十字架固定到鼻孔内时可以让

水胶体辅料沿着皮肤贴到鼻孔的内侧，全部保护鼻孔内侧及鼻中隔皮肤，减少压

力，避免皮肤破损，同时可以减少鼻塞的脱出及漏气，保证正压通气的有效性。

必要时可以遵医嘱给予镇静镇痛剂，减轻患儿的疼痛及不舒适，通过减少躁动，

[3]

降低额外氧气的消耗。