2025 泌尿外科阴茎癌外科查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025泌尿外科阴茎癌外科查房课件

01前言

前言站在2025年的泌尿外科病房里，我常望着走廊尽头那扇半掩的门发呆——门后躺着的，可能是一位因阴茎癌入院的患者。他们或许是刚退休的工人，或许是面朝黄土的农民，又或是被“难言之隐”拖延了数月的中年男性。阴茎癌，这个曾被视为“沉默的癌症”，近年来随着HPV感染率上升、基层健康宣教普及，逐渐走进公众视野。根据2024年《中国泌尿外科疾病诊疗指南》数据，我国阴茎癌发病率虽仍低于欧美，但50岁以上男性中，因包皮过长、慢性炎症未及时处理导致的病例占比已达67%。

外科查房，于我而言从不是简单的“流程打卡”。它是连接医生、护士、患者及家属的纽带，是观察病情变化的“显微镜”，更是传递人文关怀的“暖风机”。今天，我们就以本科室近期收治的一例阴茎癌患者为例，从病例到护理，抽丝剥茧地梳理这类患者的全程照护要点。

02病例介绍

病例介绍先说说我们科刚满58岁的王师傅。他是上个月被儿子“连哄带拽”送来的——这位一辈子在田埂上干活的庄稼汉，半年前发现阴茎头有个“小疙瘩”，想着“庄稼人哪有不磕磕碰碰”，自行用草药敷了3个月，直到肿块破溃、渗液，甚至排尿时刺痛得直冒冷汗，才肯来医院。

现病史与查体主诉：阴茎头部肿物伴破溃、疼痛6月余，加重1周。专科查体：阴茎头可见3cm×2.5cm菜花状肿物，基底固定，侵犯阴茎体前1/3，表面覆盖污秽分泌物，触痛（++）；双侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结，最大约2cm×1.5cm，质硬、活动度差。

辅助检查?病理活检：鳞状细胞癌（中分化），浸润阴茎海绵体；?全身PET-CT：未见远处转移（SUVmax8.2，局限于阴茎及腹股沟）；?盆腔MRI：阴茎体前1/3受侵，双侧腹股沟淋巴结转移可能（短径＞1cm）；?实验室检查：白细胞11.2×10?/L（中性粒细胞为主），C反应蛋白35mg/L（提示感染）。

治疗经过入院后完善术前准备，排除手术禁忌，于入院第5天行“阴茎部分切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术”。术中见阴茎肿物与海绵体粘连紧密，清扫淋巴结12枚（术后病理提示4枚转移）。术后留置导尿管、双侧腹股沟负压引流管各1根，返回病房时神志清楚，生命体征平稳（BP128/75mmHg，HR88次/分，SpO?98%）。

03护理评估

护理评估面对王师傅这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。手术只是治疗的起点，后续的恢复质量，往往取决于我们对细节的把控。

生理评估1?生命体征：术后前3天每2小时监测1次，重点关注血压波动（警惕出血）、体温变化（感染信号）；王师傅术后第2天体温升至38.5℃，结合引流液浑浊，考虑存在局部感染。2?局部伤口：阴茎残端敷料渗液颜色、量及气味（血性→淡血性→清亮是正常趋势）；腹股沟区引流管是否通畅（王师傅术后第1天引流量120ml，第2天80ml，第3天30ml，符合预期）。3?排尿功能：导尿管是否在位（防脱落）、尿液颜色（淡红→澄清）、尿量（每日＞1500ml）；王师傅术后第5天拔除导尿管后，首次排尿射程约30cm，无明显尿线变细，提示尿道吻合口无严重狭窄。4?疼痛评估：采用NRS数字评分法（王师傅术后6小时主诉伤口“灼痛”，评分5分；经口服塞来昔布+局部冷敷后，2小时降至2分）。

心理评估这是最容易被忽视却最关键的部分。王师傅术后第1天，我去查房时，他蒙着被子低声说：“护士，能把窗帘拉上吗？”掀开被角，他的手正紧紧攥着病号服下摆，指节发白。阴茎部分切除带来的不仅是身体创伤，更是“男性身份”的冲击——他担心妻子的态度，害怕“抬不起头”，甚至问我：“以后还能算个男人吗？”

社会支持评估王师傅的儿子在县城开货车，儿媳在家带孙子，经济条件一般；老伴是家庭主妇，术前反复问：“这病是不是治不好？花这么多钱值不值？”可见家庭支持虽存在，但对疾病认知和经济压力的担忧明显。

04护理诊断

护理诊断基于上述评估，我们梳理出5项核心护理诊断：2.有感染的危险：与手术切口暴露、腹股沟淋巴结清扫后组织渗液多、患者高龄免疫力低下有关；4.焦虑：与疾病预后、经济负担及家庭角色转变担忧有关；1.急性疼痛：与手术创伤、局部感染及引流管刺激有关；3.自我形象紊乱：与阴茎部分切除导致的外生殖器形态改变有关；5.知识缺乏（特定）：缺乏术后伤口护理、排尿训练及随访相关知识。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不是“纸上谈兵”，而是要让患