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第四节尿失禁和尿潴留（二）辅助检查1.尿液检查包括尿常规、尿细菌培养、菌落计数及药物敏感试验2.X线检查包括腹部平片、排泄性尿路造影、排尿期膀胱尿道造影3.膀胱镜与尿道镜检查第63页，共96页，星期日，2025年，2月5日第四节尿失禁和尿潴留二、康复评定（一）生理功能评定1.排尿功能评定尿液测定、超声波评定（1）尿液测定：主要测定每日排尿量、每次排尿量、残余尿量，了解排尿功能基本状况第64页，共96页，星期日，2025年，2月5日第四节尿失禁和尿潴留（2）超声波评定：主要测定膀胱残余尿量，同时可观察肾及输尿管的结构、膀胱形态、膀胱壁的增厚、小梁，了解前列腺增生情况、观察有无肾积水、膀胱颈口形态及排尿状态下膀胱颈口的形态变化便携式B超仪：用于检测膀胱容量及残余尿量第65页，共96页，星期日，2025年，2月5日第四节尿失禁和尿潴留2.尿流动力学评定（1）尿流率测定：最大尿流率是区别正常人与排尿异常患者的灵敏指标尿量在150~400ml时，男性最低值为15ml/s，女性为20ml/s（2）膀胱压力容积测定：男性最大尿道闭合压为50~90cmH2O女性最大尿道闭合压为40~70cmH2O（一般位于尿道膜部）（3）尿道功能测定：①尿道压力分布测定②尿道括约肌肌电图（4）功能性尿道长度：男性3.5~4.5cm，女性3~4.2cm第66页，共96页，星期日，2025年，2月5日第四节尿失禁和尿潴留3.肾功能评定主要测定尿素氮、肌酐水平4.尿失禁的评定根据临床症状对尿失禁进行分类及评价尿失禁程度评定：轻度：不影响日常生活，只有在特殊情况时才会有尿失禁的困扰中度：会造成日常生活某些不便的，只要咳嗽或稍为腹部用力就会出现尿失禁问题重度：日常生活上会受到非常大的限制5.神经电生理评定肌电图检查、神经传导等，具体参见本套教材《康复功能评定学》第67页，共96页，星期日，2025年，2月5日第四节尿失禁和尿潴留（二）心理功能评定（三）日常生活活动评定（四）社会参与能力评定第68页，共96页，星期日，2025年，2月5日第二节生殖系统感染2.女性生殖系统感染（1）外阴炎：阴道分泌物生理盐水悬液检查可检出滴虫、真菌宫颈分泌物检查可检出衣原体、支原体、淋球菌阴道分泌物细菌培养可检出病原菌（2）阴道炎：阴道分泌物pH大于4.5阴道分泌物培养可明确病原菌第31页，共96页，星期日，2025年，2月5日第二节生殖系统感染二、康复评定（一）生理功能评定1.疼痛VAS法2.排尿功能评定尿流动力学测定3.性功能评定4.宫颈糜烂的评定（1）宫颈糜烂的分度:①轻度：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3②中度：指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3③重度：指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上（2）宫颈糜烂的程度：根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型（二）心理功能评定（三）日常生活活动评定（四）社会参与能力评定第32页，共96页，星期日，2025年，2月5日第二节生殖系统感染三、功能障碍（一）生理功能障碍1.疼痛下腹部、腰部及病变生殖部位的疼痛不适。2.性功能障碍部分男性患者出现射精痛，血精、早泄、遗精、性欲减退或勃起障碍3.排尿功能障碍患者常常因炎症反应造成排尿困难4.生殖功能障碍生殖系统感染可造成男性或女性患者不能生育第33页，共96页，星期日，2025年，2月5日第二节生殖系统感染三、功能障碍（二）心理功能障碍因病变部位特殊，患者常情绪紧张、精神压力大大多数患者感羞怯、焦虑、抑郁、烦躁不安、易激惹疾病所造成的有关性功能问题，使患者产生自卑、沮丧，并对生活失去信心等心