显微外科技术的基础训练.pptVIP

端侧缝接的注意事项褥式：四定点缝接法其余缝线用连续式或间断缝接法第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日三、盘侧吻合适应证两血管外径相差太悬殊如1cm对1mm直径第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日盘侧吻合盘的制作分支成盘侧壁成盘第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日四、盘端吻合同盘侧吻合第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日五、镶嵌吻合适应证两血管外径相差太悬殊方法同端端吻合第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日显微外科技术的基本训练在显微镜下切开，缝合橡皮片练习进针，拔针，打结，剪线第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日六、血管的侧侧缝接门腔静脉的侧侧缝接肠系膜上静脉与腔静脉侧侧缝接第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日周围神经的缝接技术训练修复断离的周围神经最重要的环节良好的对合第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日周围神经的缝接方法外膜缝接法束膜缝接法联合缝接法第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日外膜缝接法用快刀切断神经或逐渐切断神经瘤至正常部位间断缝合外膜要求:外膜不内翻,神经束不外露第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日一.显微镜下手术特点清楚，放大，立体感视野小，景深短，易抖动，眼肌调整难第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日二、显微外科技术的训练要求轻柔，稳健，移动幅度小避免上下移动，学会平移在镜下训练切开，分离，缝合，打结第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日显微外科技术训练要求眼睛不离开目镜，完成一个吻合口训练眼睛离开和返回目镜架的适应能力主刀和助手的协同动作第4页，共64页，星期日，2025年，2月5日三、血管的缝接方法端端吻合端侧吻合盘端吻合盘侧吻合侧侧吻合相嵌吻合第5页，共64页，星期日，2025年，2月5日一、血管的端端吻合剥离外膜,距端端5mm扩张血管,液压扩张或机械扩张修整血管端用两定点或三定点吻合法第6页，共64页，星期日，2025年，2月5日第7页，共64页，星期日，2025年，2月5日第8页，共64页，星期日，2025年，2月5日第9页，共64页，星期日，2025年，2月5日第10页，共64页，星期日，2025年，2月5日第11页，共64页，星期日，2025年，2月5日第12页，共64页，星期日，2025年，2月5日第13页，共64页，星期日，2025年，2月5日血管缝接的注意事项边距与针距 边距过大血管壁内翻，吻合口狭窄 边距过小 血管壁撕裂第14页，共64页，星期日，2025年，2月5日血管缝接的注意事项边距与间距 边距血管壁的1～2倍 针距 边距的2倍直径2mm血管 12针第15页，共64页，星期日，2025年，2月5日第16页，共64页，星期日，2025年，2月5日血管缝接的注意事项进针：垂直进针出针：顺针的弧度拔针第17页，共64页，星期日，2025年，2月5日第18页，共64页，星期日，2025年，2月5日第19页，共64页，星期日，2025年，2月5日血管缝接的注意事项口径不等时的血管缝接将较小的一侧血管剪成斜面侧面口径＝较大的血管口径第20页，共64页，星期日，2025年，2月5日第21页，共64页，星期日，2025年，2月5日血管缝接的注意事项口径不等的血管缝接 将较小的一侧血管剪开一个缺口， 充分利用有缺口的斜面第22页，共64页，星期日，2025年，2月5日第23页，共64页，星期日，2025年，2月5日缝接血管的注意事项湿操作，防止创面干燥第24页，共64页，星期日，2025年，2月5日五、检查血管缝接质量血管通畅试验漏水试验切下吻合口，镜下检查第25页，共64页，星期日，2025年，2月5日第26页，共64页，星期日，2025年，2月5日二、血管的端侧吻合 适应证：两血管口径相差太大主要血管不能切断第27页，共64页，星期日，2025年，2月5日端侧缝接的注意事项偏斜角30－60度为宜，血流方向一致端侧血管剪成斜面