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2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-肾内科综合复习题历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-肾内科综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾小球滤过率（GFR）主要受以下哪种因素影响？

【选项】A.血容量B.血压C.血浆蛋白浓度D.肾小球滤过膜通透性

【参考答案】D

【详细解析】肾小球滤过率主要取决于肾小球滤过膜的通透性和面积。选项A（血容量）影响肾血流量，间接影响GFR；选项B（血压）主要影响肾小球毛细血管静水压；选项C（血浆蛋白浓度）通过形成胶体渗透压影响滤过率；选项D（肾小球滤过膜通透性）是决定GFR的核心因素，尤其是滤过膜孔径大小和电荷屏障功能。

【题干2】急性肾损伤（AKI）的分期中，RIFLE标准将GFR60mL/min/1.73m2定义为？

【选项】A.轻度AKIB.中度AKIC.重度AKID.慢性AKI

【参考答案】A

【详细解析】RIFLE标准将GFR60mL/min/1.73m2或血肌酐升高1.5倍以上定义为AKI的“轻度”阶段，此时需启动早期干预措施。选项B（中度）对应GFR45mL/min/1.73m2或血肌酐升高2倍；选项C（重度）为GFR15mL/min/1.73m2或血肌酐升高5倍以上。

【题干3】慢性肾脏病（CKD）5期的主要临床表现是？

【选项】A.夜间多尿B.双下肢水肿C.尿毒症症状D.高血压

【参考答案】C

【详细解析】CKD5期（GFR15mL/min/1.73m2）进入尿毒症阶段，典型表现为代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、贫血及神经肌肉症状。选项A（夜间多尿）常见于糖尿病肾病；选项B（双下肢水肿）多见于早期CKD或心衰；选项D（高血压）是CKD常见但非特异性症状。

【题干4】肾小管重吸收的主要部位是？

【选项】A.肾单位球部B.近曲小管C.髓袢D.远曲小管

【参考答案】B

【详细解析】近曲小管承担约65%的肾小管重吸收，包括葡萄糖、氨基酸、钠离子及部分水分的重吸收。髓袢（选项C）主要参与水的被动重吸收；远曲小管（选项D）重吸收钠离子和钙离子；肾单位球部（选项A）为滤过结构，无重吸收功能。

【题干5】诊断慢性肾小球肾炎的“金标准”是？

【选项】A.光学显微镜下肾小球病变B.免疫荧光显微镜下免疫复合物沉积C.电镜下电子致密沉积物D.肾活检病理学检查

【参考答案】D

【详细解析】肾活检病理学检查（选项D）能明确病理类型（如膜性肾病、IgA肾病等），是诊断慢性肾小球肾炎的唯一可靠方法。选项B（免疫荧光）和C（电镜）可作为辅助手段，但无法区分病因；选项A（光学显微镜）仅能观察形态学改变。

【题干6】高血压肾损害早期病理变化主要累及？

【选项】A.肾小球B.肾小管C.肾间质D.肾血管

【参考答案】A

【详细解析】高血压早期（长期血压140/90mmHg）主要引起肾小球病变，表现为弥漫性肾小球硬化。选项B（肾小管）和C（肾间质）病变多见于长期高血压导致肾血流动力学改变后的继发性改变；选项D（肾血管）狭窄是高血压肾损害的另一种类型，但非早期表现。

【题干7】急性肾盂肾炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血培养阳性B.尿沉渣中白细胞10个/高倍视野C.尿培养中大肠埃希菌检出D.肾脏超声显示肾结石

【参考答案】B

【详细解析】急性肾盂肾炎（如复杂性尿路感染）尿沉渣中白细胞计数10个/高倍视野（选项B）是诊断依据之一，结合尿培养阳性（选项C）可确诊。选项A（血培养阳性）多见于全身性感染；选项D（肾结石）是易感因素而非直接证据。

【题干8】肾综合征出血热（HFRS）的肾脏损害机制不包括？

【选项】A.直接肾小管损伤B.免疫复合物沉积C.血管内皮细胞水肿D.细胞因子风暴

【参考答案】B

【详细解析】HFRS的肾脏损害主要由汉坦病毒直接感染肾小管上皮细胞（选项A）及血管内皮细胞水肿（选项C）引起，早期即可出现蛋白尿。选项B（免疫复合物沉积）多见于系统性红斑狼疮等疾病；选项D（细胞因子风暴）在HFRS晚期可能参与加重肾损伤。

【题干9】诊断膜性肾病的关键实验室检查是？

【选项】A.尿蛋白定量3.5g/24hB.血清白蛋白30g/LC.免疫荧光显示IgG沉积D.肾活检显示弥漫性膜性改变

【参考答案】D

【详细解析】膜性肾病的诊断需结合临床表现（如大量蛋白尿）、肾活检病理（选项D）及免疫学检查（如免疫荧光IgG沉积）。选项A（尿蛋白定量）是重要指标但非确诊依据；选