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2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师眼科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师眼科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】青光眼的特征性病理改变是视网膜神经节细胞层呈移行性排列，其最常见病因是眼压升高。

【选项】A.遗传因素B.眼压升高C.视网膜缺氧D.色素沉着

【参考答案】B

【详细解析】青光眼的核心病理特征是房水循环障碍导致眼压升高，进而引发视网膜神经节细胞损伤和视神经萎缩。选项B直接对应病因，选项A为遗传性青光眼的次要因素，C和D与急性闭角型青光眼发作相关但非根本病因。

【题干2】糖尿病视网膜病变早期最典型的眼底改变是微血管瘤，其形成机制与哪种物质有关？

【选项】A.胰岛素B.胰岛素抵抗C.血糖毒性D.蛋白质非酶促反应

【参考答案】D

【详细解析】高血糖导致糖基化终末产物（AGEs）堆积引发非酶促蛋白糖化反应，损伤微血管内皮形成微血管瘤。选项C虽为糖尿病并发症但非直接机制，选项A和B属于代谢因素但非具体病理基础。

【题干3】角膜移植术后出现giácmellersring（角膜移植环）最常见于哪种术式？

【选项】A.板层移植B.板层+深板层联合移植C.全板层移植D.深板层移植

【参考答案】B

【详细解析】giácmellersring是深板层移植后角膜基质层愈合过程中形成的中性层，板层+深板层联合移植可保留角膜神经支配，促进该结构形成。选项A和D因仅涉及单一板层移植无法形成完整结构。

【题干4】视网膜脱离手术中，哪种情况需行巩膜扣带术而非玻璃体切除术？

【选项】A.玻璃体牵拉型脱离B.神经血管膜脱离C.脉络膜脱离D.玻璃体后脱离伴视网膜复位失败

【参考答案】B

【详细解析】神经血管膜脱离（PDV）需优先行巩膜扣带术以解除牵拉，而玻璃体后脱离复位失败时需行玻璃体切除术。选项C脉络膜脱离通常通过激光或冷冻治疗。

【题干5】儿童先天性内斜视的黄金治疗期是？

【选项】A.2-4岁B.5-7岁C.8-10岁D.11-14岁

【参考答案】B

【详细解析】5-7岁为儿童眼球发育关键期，内斜视矫正可最大程度恢复融合功能。超过8岁后治疗易导致弱视或残留斜视。选项A过早治疗易致术后过度矫正。

【题干6】急性闭角型青光眼发作时，房水流畅系数降低最显著的是？

【选项】A.房角宽畅型B.房角轻度粘连型C.房角中重度粘连型D.房角完全关闭型

【参考答案】D

【详细解析】房角完全关闭型（NAPD）时房水流出通道完全受阻，房水流畅系数（GFAP）降至最低，眼压急剧升高。选项C虽房水流出受限但程度较D轻。

【题干7】角膜内皮细胞计数＜50个/mm2时，最适宜的角膜移植术式是？

【选项】A.板层移植B.深板层移植C.全板层移植D.同种异体移植

【参考答案】C

【详细解析】全板层移植可完全去除病损角膜，避免内皮计数不足导致的术后角膜水肿。选项B深板层移植仍保留部分病损基质层。

【题干8】白内障超声乳化术后出现暂时性眼压升高最常见于？

【选项】A.前房积血B.晶状体后囊膜混浊C.房水渗漏D.玻璃体出血

【参考答案】C

【详细解析】超声乳化过程中房水循环受干扰易致房水渗漏，术后眼压升高可持续24-48小时。选项A前房积血多见于外伤，选项D玻璃体出血多见于糖尿病视网膜病变。

【题干9】视网膜色素变性（RP）患者夜间视力障碍的机制是？

【选项】A.视锥细胞功能丧失B.视杆细胞功能丧失C.黄斑区病变D.视神经节细胞缺失

【参考答案】B

【详细解析】RP典型表现为杆体细胞进行性缺失，导致杆体视觉（暗适应）障碍，而视锥细胞（日间视觉）保留。选项D视神经节细胞缺失多见于Leber遗传性视神经病变。

【题干10】急性前葡萄膜炎首选的药物治疗是？

【选项】A.地塞米松B.布地奈德C.甘露醇D.乙酰唑胺

【参考答案】A

【详细解析】急性期需大剂量激素（如地塞米松10mg静滴每日1次）控制炎症，缓解期改用局部激素（布地奈德）。选项C甘露醇用于治疗青光眼危象，选项D乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂。

【题干11】角膜上皮愈合最迟于术后多久完成？

【选项】A.24小时B.72小时C.5天D.10天

【参考答案】B

【详细解析】角膜上皮在创伤后24小时完成基底细胞再生，72小时实现上皮层完全再生。选项C为全角膜移植愈合时间。

【题干12】青光眼滤过手术后出现眼压骤降提示？

【选项】A.