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2025年综合类-辽宁住院医师妇产科-妊娠并发症历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-辽宁住院医师妇产科-妊娠并发症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】妊娠期高血压疾病患者出现持续性头痛、视力模糊、上腹部压痛，应首先考虑以下哪种并发症？

【选项】A.子痫前期B.子痫C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠期急性肾损伤

【参考答案】A

【详细解析】子痫前期典型表现为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，伴随蛋白尿、头痛、视力障碍及上腹疼痛（类似胆绞痛）。子痫是子痫前期的严重进展，以抽搐为特征；妊娠期肝内胆汁淤积症以皮肤瘙痒为主；急性肾损伤多表现为尿量减少或肾功能异常，需结合实验室检查判断。

【题干2】产后24小时内失血量超过多少时需定义为产后出血？

【选项】A.400mlB.500mlC.600mlD.800ml

【参考答案】B

【详细解析】根据WHO及《产后出血防治指南》，产后24小时内失血量≥500ml定义为产后出血。此标准兼顾临床实际与病理生理特点，400ml为正常波动范围上限，600ml以上需紧急干预。

【题干3】胎盘早剥的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.腹痛伴阴道少量出血B.胎心监护显示胎儿窘迫C.产后复查发现宫底高度不升D.休克症状

【参考答案】C

【详细解析】胎盘早剥表现为突发持续性腹痛伴阴道血性物流出（常因胎盘剥离导致），胎心监护可能出现晚期减速或消失；休克症状多见于严重出血或凝血功能障碍者。产后复查宫底高度不升多见于宫缩乏力或感染性休克导致的宫腔积血。

【题干4】早产最常见的原因是？

【选项】A.孕龄28周B.孕龄28-34周C.孕龄≥34周D.孕周与并发症无关

【参考答案】B

【详细解析】世界卫生组织数据显示，28-34周早产占早产总量的85%，主要与早产胎膜早破、绒毛膜羊膜炎及多胎妊娠相关。孕周≥34周早产（晚发性早产）多与妊娠期糖尿病、子痫前期等合并症相关。

【题干5】关于产程活跃期停滞，正确描述是？

【选项】A.宫口扩张≤4cm且持续≥4小时B.胎头位置固定且宫口扩张≤6cmC.胎心监护出现频繁晚期减速D.阴道出血伴宫缩减弱

【参考答案】A

【详细解析】产程活跃期停滞定义为宫口扩张≤4cm且持续≥4小时，需排除宫缩乏力、头盆不称等因素。胎头位置固定（如额位）属于头位异常，需行阴道检查评估；胎心减速需结合胎动及B超判断；阴道出血多见于前置胎盘或胎盘早剥。

【题干6】过期妊娠的诊断标准是？

【选项】A.孕周≥42周且无妊娠并发症B.孕周≥41周且胎动正常C.孕周≥40周且B超显示胎儿体重≥4000gD.孕周≥41周且胎盘功能低下

【参考答案】A

【详细解析】根据《妇产科学》第9版，过期妊娠定义为孕满41周后分娩，若孕周≥42周且无胎儿生长受限、羊水过少等并发症则定义为绝对过期妊娠。B超胎儿体重与孕周匹配性（如孕40周胎儿体重2500g为SGA）是重要评估指标。

【题干7】妊娠期糖尿病筛查建议在哪个孕周进行？

【选项】A.24-28周B.30-32周C.34-36周D.38-40周

【参考答案】A

【详细解析】ACOG指南推荐24-28周进行50g葡萄糖负荷试验（OGTT），空腹血糖≥5.3mmol/L或OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L需确诊妊娠期糖尿病。此筛查时间点与妊娠糖尿病高发期（孕24-28周）及胰岛素抵抗达峰时间吻合。

【题干8】关于胎儿生长受限（FGR）的病理生理机制，错误的是？

【选项】A.胎盘绒毛膜血流阻力增加B.母体严重贫血C.羊水过少导致胎儿营养摄入减少D.胎儿染色体异常

【参考答案】B

【详细解析】FGR主要机制为胎盘绒毛膜血流阻力增加（如胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎）或胎儿需求增加（如多胎妊娠）。母体严重贫血（如血红蛋白70g/L）可通过影响胎盘灌注间接导致FGR，但非直接病理机制。羊水过少（5cm）多因胎盘功能不全导致胎儿尿排出减少。

【题干9】产褥感染最常见的病原体是？

【选项】A.链球菌属B.大肠埃希菌C.奎宁D.克雷伯菌属

【参考答案】A

【详细解析】产褥感染病原体以链球菌属（如B族链球菌）为主（占30-40%），其次为大肠埃希菌（15-25%）。克雷伯菌属多见于泌尿生殖道感染，奎宁为抗疟药物，与产褥感染无关。

【题干10】妊娠期甲状腺功能减退的典型临床表现不包括？

【选项】A.怀孕后6-12周出现疲劳B.面部浮肿C.心动过缓D.胎动减少

【参考答案】D

【详细解析】妊娠期甲状腺功能减退（G