腺垂体功能减退医.pptVIP

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日基础知识解剖：成人垂体重约0.5-0.7g，位于颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔开。第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日垂体解剖复习:尺寸:左右9-12mm前后7-9mm高度6-9mm重量:0.5g血供:前叶---垂体上动脉后叶---垂体下动脉第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日定义腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少，可以是单个激素减少或多种激素同时缺乏。腺垂体功能减退可原发于垂体病变，或继发于下丘脑病变，第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日定义表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和（或）鞍区占位性病变。因产后出血或产后败血症所致垂体坏死称Simmonds-sheehan综合征。第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制先天遗传性1．垂体瘤：最常见原因。功能性/无功能性功能亢进/功能减退2．下丘脑病变：如肿瘤、炎症、浸润性病变、肉芽肿。第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日3．垂体缺血性坏死：产后腺垂体缺血性坏死垂体前叶供血依赖垂体门脉系统妊娠时垂体生理性肥大，需血量↑大出血垂体A痉休克——→血栓形成——↓垂体前叶缺血坏死感染病因和发病机制第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日4．蝶鞍区手术、放疗和创伤：5．感染和炎症：脑炎，脑膜炎6．糖皮质激素长期治疗：医源性7．垂体卒中：垂体瘤8．其他：淋巴细胞性垂体炎、空泡蝶鞍。病因和发病机制第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日腺垂体功能减退症：原发性：垂体损害；继发性：垂体柄以上损害。第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日垂体细胞的累及可以是单一的，但多数是复合性的。因此临床表现复杂。50％有症状。75%症状明显95%严重LH,FSH,GH,PRLTSHACTH临床表现第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日垂体及鞍上肿瘤引起者还伴占位性病变的体征如视野缺损、眼外肌麻痹、视力减退、头痛、嗜睡、多饮多尿、多食等下丘脑综合征。第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日性腺功能减退产后无乳月经不再来潮、性欲减退、毛发脱落，尤以阴毛、腋毛为甚男子性欲减退、阳萎，胡须和阴毛、腋毛稀少。第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能减退怕冷、思维迟钝、精神淡漠、精神失常皮肤干燥、少汗便秘心率减慢粘液性水肿面容第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日肾上腺皮质功能减退明显疲乏、软弱无力、食欲不振、恶心、呕吐、血压偏低、低血糖。皮肤色素减退，面色苍白，乳晕色素浅。第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日垂体危象：各种应激，危重的腺垂体功能减退症。临床呈现：①高热型（＞40℃）；②低温型（＜30℃）;③低血糖型；④低血压、循环衰竭型；⑤水中毒型；⑥混合型。第19页，共31页，星期日，2025年，2月5日一.周围内分泌腺激素不足性腺功能：雌二醇↓、孕酮↓、睾酮↓，无排卵体温改变，T↓，精子数量减少。甲状腺功能：T3↓、T4↓、rT3↓肾上腺皮质功能：皮质醇↓、17—羟类固醇↓、17—酮类固醇↓实验室检查第20页，共31页，星期日，2025年，2月5日二.垂体激素不足FSH，LH