药理学之肾上腺皮质激素类药、甲状腺激素和抗甲状腺药教案教学设计.pdfVIP

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专业班级：计划学时：3授课日期：

课程名称：药理学章节：第二十八章、第二十九章

授课主题：肾上腺皮质激素类药、甲状腺激素和抗甲状腺药

教材：《药理学》

教学目的和要求：

掌握：糖皮质激素的药理作用、临床应用和不良反应。硫脲类的药理作用、临床用途

和不良反应。

熟悉：糖皮质激素的作用特点。碘及碘化物的作用、用途及不良反应。

了解：盐皮质激素、促肾上腺皮质激素抑制药的临床应用。其他甲状腺激素类药作用

特点。

教学重点、难点：

重点：糖皮质激素的药理作用、临床应用和不良反应。硫脲类抗甲状腺药的药理作用、

临床用途和不良反应。

难点：糖皮质激素的药理作用。

教学内容及时间分配：

1.回顾复习5分钟

2.糖皮质激素的体内过程15分钟

3.糖皮质激素的药理作用30分钟

4.糖皮质激素的临床应用15分钟

5.糖皮质激素的不良反应25分钟

6.甲状腺激素10分钟

7.抗甲状腺药25分钟

8.小结10分钟

教学方法与手段：

课堂讲授、提问式教学、启发式教学、多媒体教学

教学用具：

多媒教科书、板书、多媒体、电子教鞭等

医学高等专科学校教案（续页）

讲授内容备注

第二十八章肾上腺皮质激素类药

肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的所有激素的总称，属甾体类化

合物。主要包括

1.皮质激素：如醛固酮等，由球状带分泌；

2.糖皮质激素：如可的松和氢化可的松等，由束状带分泌；

3.性激素类：由网状带分泌。

肾上腺皮质激素类药物是指具有与肾上腺皮质激素相似或相同的生物

活性的药物，临床常用的是糖皮质激素类药物。

【体内过程】

糖皮质激素口服、肌内、滑膜内和局部给药的吸收都很好。泼尼松和

可的松本身无活性，在肝脏转化成有活性的泼尼松龙和氢化可的松。生理

情况下，血浆中大部分的皮质醇（80%）可逆地结合于一种糖蛋白-皮质激

素运载蛋白（CBG）上；大约10%的皮质醇不结合CBG，而结合于白蛋白；

另有约10%的皮质醇是游离的，正是游离的皮质醇具有生理活性。糖皮质

激素类药物的消除主要在肝脏，首先进行经基化，其次是结合反应，最后

代谢产物自尿中排出，通过粪便和胆汁的排泄很少。

【药理作用】

1.抗炎作用糖皮质激素对炎症和炎症病理发展过程的不同阶段都有

明显的非特异性抑制作用。在炎症的急性阶段，糖皮质激素可改善和消除

红、肿、热、痛等局部症状。在炎症后期，能减轻组织粘连和抑制瘢痕的

形成，同时亦延缓伤口的愈合过程。通过抑制炎症因子产生，有良好的退

热作用。

2.免疫抑制与抗过敏作用（1）糖皮质激素对免疫反应的许多环节有抑

制作用，小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量可抑制体液免疫。（2）糖皮质

激素可抑制组胺、5-羟色胺、缓激肽等过敏介质的释放及其活性，抑制因过

敏反应而产生的病理变化，减轻过敏性症状。

3.对代谢的影响糖皮质激素是体内调节糖代谢的重要激素之一，既

可促进糖异生，又可使葡萄糖的利用减少，发挥抗胰岛素作用。如果糖皮

质激素分泌过多，会出现高血糖，甚至出现糖尿；糖皮质激素可促进肝外

组织，特别是肌蛋白分解。促进脂肪分解，当肾上腺皮质功能亢进时，由

于全身不同部位脂肪组织对糖皮质激素的敏感性不同，体内脂肪重新分布，

以致出现面圆、背厚、躯干部发胖，而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊体形。

4.抗毒素作用糖皮质激素虽然不能中