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重症医学科护理考核标准（100分）

项目

分值

检查标准

检查方法及扣分标准

扣分

得分

规章

制度

8分

4

1、规章制度、职责、流程、应急预案等健全，组织演练，有记录。

查看材料，及提问一名护士科室相关应急预案内容。

一项不符合要求扣1分

4

2、有职业暴露危险防护措施。

实地查看。

无措施扣2分，有措施未落实扣2分

环境管理

6分

2

1、环境整洁、安静、舒适。

实地查看。

一项不符合要求扣1分

2

2、各区域物品分类放置，标识明确，保持整洁、安全、有序。

实地查看。

一项不符合规范要求扣1分

2

3、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施。

实地查看。

一项不符合要求扣1分

人员管理

16分

4

1、各级各类人员严格掌握ICU规章制度、岗位职责，并切实履行。护理人员实行资格、技术能力准入及授权管理规范。

抽查一名护士规章制度、岗位职责的掌握，及落实情况。一项未掌握扣1分；未履行职责扣2分；无专科护士资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序，扣4分；未进行专业理论和技能培训、考核就独立上岗，扣4分.

2

2、工作人员入室更衣、换鞋，佩戴工作证；仪表端庄，态度和蔼；进行护理操作时严禁接打手机。

实地查看。

一项不符合要求扣1分

4

3、严格按照医疗护理常规和诊疗规范对患者进行治疗或者护理操作，诊疗过程中应当实施标准预防，严格执行无菌操作要求和手卫生规范。

实地查看。

一项不符合规范要求扣2分

4

4、护理人员掌握三基理论知识及熟练掌握科室各种仪器的使用。

抽查一名护士三级理论知识掌握情况，及提问一名护士科室仪器的使用，常用仪器设备报警、故障的识别与处理。

一项不符合要求扣1分

2

5、护士熟练掌握科室各种物资的位置，能30秒之内找到物品。

实地查看，或抽查一名护士查找物品是否及时。

一项不符合要求扣1分

物资管理

15分

3

1、贵重仪器、器械定期保养、检修，使用有记录。

查看记录。

一项不符合要求扣1分

3

2、一次性无菌物品集中定点放置、无过期；无菌物品与非无菌物品分开并专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，无潮湿、过期，按效期时间顺序使用。

实地查看

一项不符合要求扣1分

3

3、外用药、消毒剂等分开放置，标识醒目；药品无积压、过期、变质，排列整齐，标签清晰。

实地查看

一项不符合要求扣1分

6

4、各种急救仪器保持应急状态；所有急救药品、物品做到定量、定位放置、定人管理、定期清点、检查维修，完好率100%，标签清楚，标识醒目，无过期、变质，用后及时补充，班班交接，有记录。

实地查看，及检查资料

一项不符合要求扣2分

护理工作质量

40分

3

1、护士长有年计划、月安排、周重点、年终总结；护士长手册记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，及时总结。

检查资料

不符合规范要求扣1分

4

2、在病人入室前，根据病情，做好心电监护仪、呼吸机开机准备。

实地查看

一项不符合要求扣2分

4

3、配合医生做好气管插管、中心静脉置管等技术操作。

实地查看

流程一项不符合规范扣2分

4

4、密切观察生命体征及病情变化，准确实施治疗及抢救措施，并做好记录，严格执行交接班制度。

实地查看

一项不符合要求扣1分

5

5、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误。

查看危重、昏迷、烦躁病人有无危险评估记录，措施是否到位。

①病人评估不到位扣2分

②预防压疮护理措施未落实扣2分，落实不到位扣1分

③预防跌倒坠床护理措施无落实扣2分，落实不到位扣1分

④发生压疮、跌倒、坠床全扣

3

6、做到九知道，即床号、姓名、诊断、症状、体征、治疗、护理、饮食护理、心理护理。

提问一名护士对危重病人九知道的掌握。

一项不符合扣0.5分

4

7、认真准确执行医嘱，口头医嘱执行前加以复诵，核对无误后执行，抢救记录做到全面、客观、准确、及时、符合书写规范，抢救医嘱双人签字。

实地查看，及记录材料。

一项不到位扣1分

4

8、配合抢救做到及时、准确、灵活机动，熟练掌握各种疾病抢救常规，同时熟练掌握各种注射，及时巡视，掌握病情。

实地查看

一项不符合扣1分

3

9、护理文件楣栏填写齐全、正确；记录内容客观、真实、准确、及时；书写规范。

抽查3份病历。一项不符合扣1分

3

10、各种登记本记录完善，三基学习理论及操作考试记录规范。

检查科室各种登记本，及考试记录

一项不符合要求扣1分

3

11、发生护理不良事件及时上报，做好分析、讨论、改进；质控小组，每周有质量自查；每月进行质量分析，有追踪、持续改进措施。

提问1名护士护理不良事件报告制度的内容，及查看护理不良事件讨论登记表，有讨论、原因分析、整改措施及上报处理情况；检查科室质控记录。

一项不符合扣1分

消毒隔离

13分

3

1、各种医疗用物用后按规定处置；心电监护仪、呼吸机、吸