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2025年综合类-内科住院医师-风湿性疾病综合练习历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-内科住院医师-风湿性疾病综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的病理特征主要表现为什么？

【选项】A.肌肉萎缩和B.胶原纤维交联；C.滑膜炎症和免疫复合物沉积；D.骨质疏松

【参考答案】C

【详细解析】类风湿关节炎的核心病理特征是滑膜慢性炎症和免疫复合物沉积，导致关节破坏和畸形。选项A描述的是肌萎缩，常见于神经性疾病；选项B是骨关节炎特征；选项D是骨质疏松的典型表现，与RA无直接关联。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者最敏感的血清学标志是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）和B.抗dsDNA抗体；C.抗Sm抗体；D.抗RNP抗体

【参考答案】A

【详细解析】ANA是SLE最常用且敏感的筛查指标，阳性率可达95%-100%。抗dsDNA抗体（B）和抗Sm抗体（C）特异性高但敏感性较低，抗RNP抗体（D）多见于混合性结缔组织病。

【题干3】强直性脊柱炎（AS）的遗传易感性主要与哪种HLA基因相关？

【选项】A.HLA-DR4；B.HLA-B27；C.HLA-DQ8；D.HLA-A11

【参考答案】B

【详细解析】AS的遗传关联性明确为HLA-B27阳性，约90%患者携带该基因。HLA-DR4（A）与类风湿关节炎相关；HLA-DQ8（C）与乳糜泻相关；HLA-A11（D）与干燥综合征相关。

【题干4】痛风急性发作时，患者第一跖趾关节红肿热痛，此时应首选的治疗药物是？

【选项】A.丙磺舒；B.非布司他；C.布洛芬；D.秋水仙碱

【参考答案】D

【详细解析】痛风急性期治疗需快速抗炎止痛，秋水仙碱通过抑制微管聚合发挥抗炎作用，起效快且针对痛风特异性强。布洛芬（C）虽为非甾体抗炎药，但可能加重肾损伤；丙磺舒（A）和B（非布司他）主要用于长期降尿酸治疗。

【题干5】关于狼疮性肾炎的诊断标准，以下哪项正确？

【选项】A.肾活检显示膜性病变；B.24小时尿蛋白定量＞3.5g；C.抗dsDNA抗体阳性；D.补体C3水平降低

【参考答案】A

【详细解析】狼疮性肾炎的诊断需结合临床表现和病理学证据，肾活检显示膜性病变（A）是确诊依据。尿蛋白＞3.5g（B）是严重程度指标，抗dsDNA抗体阳性（C）和补体C3降低（D）为支持性实验室检查。

【题干6】系统性硬化症（硬皮病）患者出现“Crepitans”音提示哪种并发症？

【选项】A.肺纤维化；B.胃肠道Motility障碍；C.心脏瓣膜病变；D.皮肤钙化

【参考答案】A

【详细解析】Crepitans音是肺间质纤维化的典型体征，表现为呼气时爆裂样杂音。皮肤钙化（D）多见于局限性硬皮病；心脏瓣膜病变（C）多见于系统性硬化症合并系统性血管炎时；胃肠道Motility障碍（B）与食管动力障碍相关。

【题干7】干燥综合征（SS）患者抗SSA抗体阳性率约为？

【选项】A.50%-60%；B.80%-90%；C.20%-30%；D.10%-15%

【参考答案】A

【详细解析】抗SSA抗体（La抗体）在SS中阳性率约50%-60%，而抗SSB抗体（Sm抗体）阳性率仅20%-30%。选项B（80%-90%）是系统性红斑狼疮的ANA阳性率，选项D（10%-15%）为干燥综合征的SSB阳性率。

【题干8】关于银屑病关节炎的治疗，下列哪项错误？

【选项】A.甲氨蝶呤；B.环孢素；C.糖皮质激素；D.生物制剂（如TNF-α抑制剂）

【参考答案】B

【详细解析】银屑病关节炎首选甲氨蝶呤（A）或生物制剂（D），糖皮质激素（C）仅用于急性期控制炎症。环孢素（B）主要用于银屑病皮肤损害治疗，对关节病变疗效有限。

【题干9】系统性红斑狼疮患者出现中枢神经系统受累时，最常见的发生机制是？

【选项】A.免疫复合物沉积；B.血管炎；C.直接细胞损伤；D.免疫缺陷

【参考答案】A

【详细解析】SLE中枢神经受累（CNS-Lupus）主要机制为免疫复合物沉积于血管壁，激活补体系统并释放炎症介质。选项B（血管炎）多见于狼疮性血管炎；选项C（直接细胞损伤）是病毒感染或自身免疫病共性机制；选项D（免疫缺陷）与SLE免疫过度激活矛盾。

【题干10】关于白塞病（BEH?ET）的典型临床表现，下列哪项正确？

【选项】A.口腔溃疡+BK综合征；B.关节痛+皮肤红斑；C.肺结节+神经病变；D.肾病+光敏感

【参考答案】A

【详细解析】白塞病的“三联征”为口腔溃疡、皮肤红斑（尤其是生殖器部位）和眼葡