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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中患者突发剧烈头痛伴呕吐，CT检查显示基底节区低密度灶，最可能的诊断是？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.偏头痛D.紧张性头痛

【参考答案】A

【详细解析】脑出血CT表现为急性出血区域呈高密度影，而脑梗死早期CT为等密度或低密度灶。患者基底节区低密度灶结合头痛呕吐提示脑出血，需排除其他头痛类型。

【题干2】癫痫患者长期服用苯妥英钠后出现牙龈增生和骨质疏松，最常见的原因是？

【选项】A.药物过敏B.维生素D缺乏C.钙磷代谢紊乱D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】苯妥英钠抑制维生素D3活性，导致钙吸收减少。牙龈增生是苯妥英钠的常见副作用，但骨质疏松是长期低钙血症的远期表现，需补充活性维生素D。

【题干3】帕金森病患者最常见的运动症状是？

【选项】A.意向性震颤B.静止性震颤C.肌张力障碍D.舞蹈症

【参考答案】B

【详细解析】静止性震颤是帕金森病的核心运动症状，表现为“搓丸样”震颤，出现在疾病早期。意向性震颤多见于小脑病变，舞蹈症属于锥体外系其他疾病。

【题干4】阿尔茨海默病的病理特征不包括？

【选项】A.β-淀粉样蛋白斑块B.tau蛋白神经纤维缠结C.神经元丢失D.海马萎缩

【参考答案】D

【详细解析】阿尔茨海默病典型病理为β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结，海马萎缩是早期特征，而神经元丢失是继发于病理改变的结果。

【题干5】头痛伴光敏感和畏光，最符合哪种头痛类型？

【选项】A.紧张性头痛B.丛集性头痛C.偏头痛D.脑膜刺激征阳性头痛

【参考答案】C

【详细解析】偏头痛特征为单侧、搏动性头痛，伴畏光、恶心，光敏感是典型伴随症状。丛集性头痛多表现为双侧、持续性痛，紧张性头痛为弥漫性压迫感。

【题干6】糖尿病周围神经病变患者出现手套袜套样感觉障碍，最可能对应的神经传导异常是？

【选项】A.感觉神经传导速度（SCV）减慢B.运动神经传导速度（MCV）减慢C.F波潜伏期延长D.H反射延迟

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变早期以感觉神经受累为主，SCV减慢早于MCV。运动神经异常多见于后期，F波和H反射异常提示轴突损伤。

【题干7】脊髓压迫性神经根痛的MRI表现不包括？

【选项】A.脊髓信号异常B.椎管狭窄C.脊髓空洞形成D.硬膜囊受压

【参考答案】C

【详细解析】脊髓空洞形成多见于脊髓中央管扩张，与神经根痛无关。脊髓压迫性神经根痛的MRI表现为脊髓节段性受压、硬膜囊受累及脊髓信号异常。

【题干8】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的病理特征是？

【选项】A.血管周围淋巴细胞浸润B.神经元变性坏死C.淀粉样变性D.神经纤维脱髓鞘

【参考答案】A

【详细解析】ADEM以血管周围淋巴细胞袖状浸润为特征，多累及白质。神经元坏死和神经纤维脱髓鞘多见于其他中枢神经系统炎性疾病。

【题干9】帕金森病患者出现“剂末现象”最可能的原因是？

【选项】A.药物代谢差异B.左旋多巴吸收不良C.多巴胺受体下调D.胃肠道反应

【参考答案】C

【详细解析】“剂末现象”是左旋多巴疗效逐渐减弱的表现，主要因多巴胺受体下调导致药物敏感性降低，与吸收不良或胃肠道反应无关。

【题干10】脑出血患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）13-14分提示？

【选项】A.轻症B.中度C.重度D.危重

【参考答案】C

【详细解析】GCS评分13-14分为中度昏迷，提示意识障碍较重但未达深昏迷。危重患者GCS≤10分，轻症≥15分。

【题干11】头痛伴视乳头水肿的常见病因是？

【选项】A.偏头痛B.脑膜瘤C.高血压脑病D.脑外伤

【参考答案】B

【详细解析】脑膜瘤因占位效应可引起颅内压增高，典型表现为头痛和视乳头水肿。高血压脑病多伴脑水肿，视乳头水肿较少见。

【题干12】癫痫持续状态首选的静脉用药是？

【选项】A.苯巴比妥钠B.丙戊酸钠C.拉莫三嗪D.苯妥英钠

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态急救流程为：首次静脉注射苯巴比妥钠（20-30mg/kg），随后苯妥英钠负荷剂量维持。丙戊酸钠和拉莫三嗪需静脉推注更慢。

【题干13】脊髓型肌萎缩症（SMA）的基因突变热点区域是？

【选项】A.5q13-14B.1p21.1C.17q12D.7q31

【参考答案】A

【详细解析】SMA主要与5号染色体短臂5q