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关于印发抗菌药物使用排名的通知

各科室：

为进一步加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理使用抗菌药物，有效控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》《医疗机构抗菌药物临床应用管理评价指标（2019年版）》等相关文件要求，我院对各科室抗菌药物使用情况进行了统计排名。现将排名情况印发给你们，并就有关事项通知如下：

一、抗菌药物使用排名统计情况

（一）总体排名情况

本次统计涵盖了全院[具体时间段]内各临床科室的抗菌药物使用情况，以限定日剂量（DDD）、抗菌药物使用强度（AUD）、抗菌药物使用率等作为主要评价指标。从总体排名来看，不同科室之间抗菌药物使用情况存在较大差异。

排名靠前的科室主要集中在[具体科室1]、[具体科室2]等，这些科室由于患者病情较为复杂，感染风险较高，抗菌药物使用相对较多。而排名靠后的科室如[具体科室3]、[具体科室4]等，可能与科室诊疗特点、患者病种等因素有关，抗菌药物使用相对较少。

（二）具体指标排名

1.抗菌药物使用强度（AUD）排名

抗菌药物使用强度是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。在AUD排名中，[科室A]以[X]DDD/100人天位居榜首，远高于医院平均水平[平均AUD值]DDD/100人天。[科室B]、[科室C]等也处于较高水平。而[科室D]、[科室E]等科室AUD较低，在[较低AUD值区间]DDD/100人天。

2.抗菌药物使用率排名

抗菌药物使用率是指使用抗菌药物的出院患者数占同期出院患者总数的百分比。[科室F]抗菌药物使用率达到[X]%，显著高于其他科室。[科室G]、[科室H]等科室使用率也相对较高。[科室I]、[科室J]等科室使用率较低，在[较低使用率区间]%。

3.特殊使用级抗菌药物使用情况排名

特殊使用级抗菌药物应严格掌握用药指征，不得在门诊使用。在特殊使用级抗菌药物使用排名中，[科室K]使用频次最多，占全院特殊使用级抗菌药物使用总量的[X]%。[科室L]、[科室M]等科室也有一定比例的使用。部分科室如[科室N]、[科室O]等未使用特殊使用级抗菌药物。

二、排名结果分析

（一）排名靠前科室情况分析

1.[具体科室1]

该科室主要收治重症感染患者，病情复杂多变，感染类型多样，需要使用抗菌药物进行积极治疗。此外，科室开展的一些高风险手术，术后感染预防也对抗菌药物的使用提出了较高要求。但在使用过程中，存在部分抗菌药物选择不够精准、联合用药指征不明确等问题，导致抗菌药物使用强度和使用率较高。

2.[具体科室2]

该科室患者基础疾病较多，免疫力低下，容易发生感染。同时，科室在抗菌药物的管理上存在一定漏洞，医生对抗菌药物合理使用的认识有待提高，存在经验性用药、用药疗程过长等现象，从而使抗菌药物使用排名靠前。

（二）排名靠后科室情况分析

1.[具体科室3]

该科室诊疗范围主要为非感染性疾病，患者本身感染风险较低，因此抗菌药物使用较少。但在个别情况下，如患者合并感染时，抗菌药物的选择和使用也能够严格遵循规范，体现了较好的合理用药意识。

2.[具体科室4]

该科室注重疾病的预防和早期干预，通过加强病房管理、提高患者自身抵抗力等措施，有效降低了感染的发生几率。同时，医生在临床工作中对抗菌药物的使用持谨慎态度，严格掌握用药指征，使得抗菌药物使用率和使用强度处于较低水平。

三、下一步工作要求

（一）排名靠前科室整改要求

1.加强抗菌药物合理使用培训

排名靠前的科室要组织全体医护人员参加抗菌药物合理使用培训，邀请医院抗菌药物管理专家进行授课，重点讲解抗菌药物的分类、作用机制、适应证、禁忌证、不良反应等知识，以及抗菌药物临床应用指导原则、医院抗菌药物分级管理制度等相关规定。通过培训，提高医护人员对抗菌药物合理使用的认识和水平，规范用药行为。

2.开展专项点评和督导

医院抗菌药物管理工作组将对排名靠前的科室进行专项点评和督导，每月至少开展[X]次。点评内容包括抗菌药物的选择、剂量、疗程、联合用药等是否合理，是否存在无指征用药、越级使用抗菌药物等情况。对发现的问题及时反馈给科室，并要求限期整改。科室要建立整改台账，明确整改措施和责任人，确保整改工作取得实效。

3.优化抗菌药物使用方案

科室要组织医生对本科室抗菌药物使用情况进行全面分析，结合患者病情和细菌耐药监测结果，制定适合本科室的抗菌药物使用方案。在保证治疗效果的前提下，尽量选择窄谱、低毒、价廉的抗菌药物，减少不必要的联合用药和长疗程用药。同时，要加强对特殊使用级抗菌药物的管理，严格掌握用药指征，确需使用时，要按照规定进行会诊和审批。

（二）排名靠后科室经验推广

1.分享合理用药经验

排名靠后且抗菌药物使用合理的科室要在医院组织的经验交流会