2025年年《医院感染诊断》培训试题有答案.docxVIP

2025年年《医院感染诊断》培训试题有答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项符合医院感染的核心定义？

A.入院时已存在的感染

B.入院48小时内发生的上呼吸道感染

C.住院期间获得、出院后发病的感染

D.门诊患者因诊疗操作导致的皮肤感染

答案：C

解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发病的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染（排除A）。入院48小时内发生的感染多为社区获得性（排除B），门诊患者不属于住院患者范畴（排除D）。

2.某患者因“急性阑尾炎”入院，术后第3天出现切口红肿、渗液，体温38.5℃，切口分泌物培养为金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。该病例最可能的诊断是？

A.社区获得性皮肤软组织感染

B.医院获得性肺炎

C.手术部位感染（表浅切口）

D.导管相关血流感染

答案：C

解析：术后3天出现切口红肿、渗液及发热，符合表浅手术部位感染（SSI）的诊断标准（表浅切口感染需满足术后30天内发生，涉及皮肤或皮下组织，有脓性分泌物或红肿热痛等症状）。

3.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断，下列哪项是必需依据？

A.胸部X线显示新出现或进展性浸润影

B.体温＞38℃或＜36℃

C.白细胞计数＞10×10?/L或＜4×10?/L

D.气道分泌物革兰染色可见大量中性粒细胞

答案：A

解析：VAP的临床诊断需同时具备：①使用呼吸机≥48小时；②胸部影像学显示新出现或进展性浸润影；③至少2项全身（如发热）或呼吸道（如脓性痰）症状。其中影像学改变是必需条件，其他为支持性指标。

4.某ICU患者留置导尿管7天后出现尿频、尿急，尿白细胞酯酶阳性，尿培养为大肠埃希菌（菌落计数10?CFU/ml），但无发热、腰痛等症状。根据必威体育精装版标准，该病例应诊断为？

A.症状性尿路感染（CAUTI）

B.无症状菌尿症

C.医院获得性肾盂肾炎

D.导管相关尿路感染（临床诊断）

答案：B

解析：导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断需满足：①留置导尿或拔管后48小时内出现；②至少1项症状（如发热、腰痛、尿急尿痛）+尿培养阳性（≥10?CFU/ml）。该患者无临床症状，仅为无症状菌尿，不诊断为CAUTI。

5.艰难梭菌感染（CDI）的主要诊断依据是？

A.腹泻（24小时≥3次不成形便）+毒素检测阳性

B.近期使用过头孢类抗生素

C.粪便常规可见白细胞

D.腹部CT显示结肠水肿

答案：A

解析：CDI的确诊需符合：①腹泻（24小时≥3次不成形便）；②粪便艰难梭菌毒素检测阳性或毒素基因检测阳性；或③结肠镜/组织学检查显示假膜性肠炎。抗生素使用史是危险因素，非诊断依据（排除B）。

6.下列哪种情况不属于医院感染？

A.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染

B.肿瘤患者化疗后出现的口腔念珠菌病

C.血液透析患者动静脉瘘口处的链球菌感染

D.入院时已存在的肺结核，住院期间痰涂片仍阳性

答案：D

解析：入院时已存在的感染（如活动性肺结核）不属于医院感染。新生儿经产道获得的感染（如单纯疱疹）、医疗操作相关感染（如透析瘘口感染）、免疫抑制患者的机会性感染（如念珠菌病）均属于医院感染。

7.关于血培养阳性的判断，下列哪项提示污染可能性大？

A.双套血培养均检出表皮葡萄球菌

B.单套血培养检出草绿色链球菌

C.双套血培养均检出金黄色葡萄球菌

D.单套血培养检出凝固酶阴性葡萄球菌

答案：D

解析：凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）是皮肤常见定植菌，单套血培养阳性多为污染；双套阳性则更可能为感染（排除A）。草绿色链球菌常见于口腔，单套阳性需结合临床（排除B）。金黄色葡萄球菌为致病菌，双套阳性高度提示感染（排除C）。

8.某患者因“脑梗死”入住神经科，入院第5天出现发热（38.9℃）、咳嗽、咳黄脓痰，胸部CT示右肺下叶实变影。痰培养为肺炎克雷伯菌（ESBL阳性），血培养阴性。该患者最可能的医院感染类型是？

A.社区获得性肺炎（CAP）

B.医院获得性肺炎（HAP）

C.呼吸机相关性肺炎（VAP）

D.医疗相关性肺炎（HCAP）

答案：B

解析：HAP指入院48小时后、未接受机械通气时发生的肺炎；VAP需机械通气≥48小时（排除C）；HCAP指有长期护理、血液透析等高危因素的肺炎（该患者无相关史，排除D）；CAP为入院48小时内发生（排除A）。

9.手术部位感染（SSI）的危险因素不包括？

A.