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2025年住院医师规范培训(各省)-吉林住院医师儿科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-吉林住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是

【选项】A.感染B.胆道闭锁C.病毒感染D.母体血型不合

【参考答案】D

【详细解析】新生儿生理性黄疸多由胆红素代谢特点引起，出生后肝酶活性不足导致未结合胆红素堆积。选项D新生儿溶血病（如ABO血型不合）是病理性黄疸常见原因，母体血型与胎儿致敏引发免疫反应，产生抗D抗体破坏红细胞，导致胆红素升高。其他选项：A多为败血症等感染；B胆道闭锁多见于出生后3个月出现进行性黄疸；C病毒感染（如巨细胞病毒）可致黄疸但非首位病因。

【题干2】2岁儿童发热伴咳嗽、咳痰，胸片显示双肺散在斑片状阴影，最可能的诊断是

【选项】A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.肺结核

【参考答案】C

【详细解析】肺炎典型表现为发热、咳嗽、咳痰及肺部湿啰音，胸部X线呈现斑片状阴影。支气管炎（A）以小叶性分布为主且啰音密集；哮喘（B）以反复发作喘息、气道高反应性为特征；肺结核（D）多见于儿童长期低热，X线呈钙化斑或云絮状阴影，需排除。

【题干3】诊断小儿腹泻脱水时，下列哪项指标提示中度脱水

【选项】A.尿量30-60ml/hB.眼窝凹陷C.皮肤弹性稍差D.口唇干燥

【参考答案】C

【详细解析】脱水程度分级：轻度（皮肤弹性稍差，尿量50-80ml/h），中度（皮肤弹性差，尿量30-60ml/h），重度（皮肤弹性极差，尿量30ml/h）。眼窝凹陷（B）及口唇干燥（D）均提示脱水但非特异性指标，需结合尿量、皮肤弹性综合判断。

【题干4】治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的一线方案首选

【选项】A.环磷酰胺B.阿糖胞苷C.羟基脲D.茶酚乙酸氮芥

【参考答案】B

【详细解析】ALL标准方案为BOP（长春新碱+泼尼松+甲氨蝶呤）或DAE（柔红霉素+阿糖胞苷+地塞米松）等，其中阿糖胞苷（B）是核心药物，通过抑制DNA合成发挥细胞毒性。选项A环磷酰胺用于非霍奇金淋巴瘤；C羟基脲为骨髓抑制药；D茶酚乙酸氮芥（苯丁酸氮芥）用于慢性淋巴细胞白血病。

【题干5】新生儿肺炎早期临床表现中，最具特征性的是

【选项】A.呼吸急促B.肺部听诊呼吸音粗糙C.唇周发绀D.热退后呼吸暂停

【参考答案】A

【详细解析】新生儿肺炎早期因呼吸中枢发育未完善，表现为呼吸急促（60次/分）而非成人发绀（C）。肺部听诊早期可能正常（B），热退后呼吸暂停（D）多见于肺炎合并心衰。需注意与呼吸窘迫综合征鉴别。

【题干6】儿童过敏性紫癜的典型皮疹特征是

【选项】A.疹丘疹B.紫癜伴出血点C.疹点状红斑D.丘疹样水肿

【参考答案】B

【详细解析】典型表现为对称性紫癜，直径3-5mm，分批出现，按压不褪色。选项A为普通丘疹；C为玫瑰糠疹皮损；D为血管性水肿。需与血小板减少性紫癜（出血点密集、无皮疹）及Evan综合征（紫癜+肾损害+关节炎）鉴别。

【题干7】治疗先天性心脏病室间隔缺损（VSD）的手术适应证是

【选项】A.缺损直径5mmB.合并肺炎C.心功能IV级D.存在肺动脉高压

【参考答案】A

【详细解析】VSD手术指征：缺损直径10mm（儿童）、持续心力衰竭（C级以上）、肺动脉高压（静息状态下PAP4mmHg）、反复感染性心内膜炎。选项A标准为直径5mm但需结合其他因素；B肺炎非绝对手术指征；C心功能IV级需紧急手术；D存在肺动脉高压可能需先介入封堵。

【题干8】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室特征是

【选项】A.血糖2.8mmol/LB.血酮体阳性C.血钠145mmol/LD.尿糖(-)

【参考答案】B

【详细解析】DKA三联征：高血糖（血糖13.9mmol/L）、高酮血症（血酮体阳性）、代谢性酸中毒（pH7.3，HCO318mmol/L）。选项A为低血糖；C血钠正常或升高（高渗状态）；D尿糖应为强阳性。

【题干9】新生儿窒息复苏中，评估Apgar评分的四个关键指标是

【选项】A.呼吸频率B.四肢活动C.皮肤颜色D.捏力

【参考答案】C

【详细解析】Apgar评分6项：呼吸（A）、心率（B）、皮肤颜色（C）、体温（D）、肌张力（E）、反应（F）。选项C皮肤颜色评分：评分1（青紫或灰白）；2（全身红润但四肢末梢青紫）；3（口周青紫，躯干红润）。需注意与新生儿寒冷损伤综合征鉴别。

【题干10】儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现是

【选项】