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2025年综合类-血液病主治医师-神经内科-神经系统常见病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-血液病主治医师-神经内科-神经系统常见病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】多发性硬化症的病理学特征主要表现为哪种细胞的脱髓鞘改变？

【选项】A.小胶质细胞B.少突胶质细胞C.星形胶质细胞D.神经元

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化症的病理核心是中枢神经系统白质中少突胶质细胞和星形胶质细胞脱髓鞘，形成特征性斑块。小胶质细胞属于免疫细胞，星形胶质细胞主要负责修复而非形成髓鞘，神经元脱髓鞘不符合临床病理特征。

【题干2】莱姆病神经精神症状（NSLE）的典型发病时间为感染后多久？

【选项】A.3个月内B.6-12个月C.1-2年D.3年以上

【参考答案】B

【详细解析】莱姆病神经精神症状多发生在感染后6-12个月，表现为脑膜炎、脑膜脑炎或精神障碍，与伯氏螺旋体感染后免疫复合物沉积有关。早期（3个月内）以皮肤损害为主，晚期（3年以上）多合并心血管或神经系统并发症。

【题干3】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见的病因是？

【选项】A.病毒性脑炎B.自身免疫性疾病C.药物反应D.血管炎性病变

【参考答案】B

【详细解析】ADEM属于中枢神经系统自身免疫性疾病，主要与链球菌感染后免疫复合物沉积相关，占所有病例的60%-80%。病毒性脑炎多表现为散发性单灶性损害，药物反应多为对称性神经根炎，血管炎性病变（如大动脉炎）多累及Willis环。

【题干4】血管性痴呆的病理学标志是？

【选项】A.脑淀粉样斑块B.脑小血管淀粉样变C.胶质细胞空泡变性D.轴突球形成

【参考答案】B

【详细解析】血管性痴呆的典型病理特征为脑小血管壁淀粉样变性和微出血，导致脑深部灰质和白质广泛缺血性损伤。脑淀粉样斑块（A）是阿尔茨海默病标志，胶质细胞空泡变性（C）见于脊髓小脑变性，轴突球（D）常见于额颞叶痴呆。

【题干5】脊髓型肌萎缩症（SMA）的遗传方式属于？

【选项】A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.线粒体遗传

【参考答案】C

【详细解析】SMA由SMN1基因突变引起，该基因位于7号染色体q21-21，属常染色体隐性遗传。X连锁隐性遗传（如DMD肌营养不良）多表现为男性患病，线粒体遗传（如线粒体脑肌病）与母系传递相关，常染色体显性遗传病（如家族性舞蹈病）多为早发完全外显。

【题干6】脑膜癌病（neurilemmoma）的常见原发肿瘤是？

【选项】A.神经胶质瘤B.神经鞘瘤C.垃圾细胞瘤D.嗅神经母细胞瘤

【参考答案】B

【详细解析】脑膜癌病是神经鞘瘤（Schwannoma）或施万细胞瘤（Schwanncelltumor）的转移性病变，约30%发生于脑膜。神经胶质瘤（A）多直接浸润脑组织，垃圾细胞瘤（C）为罕见软组织肉瘤，嗅神经母细胞瘤（D）多见于儿童前颅底。

【题干7】周围神经病变的典型临床表现不包括？

【选项】A.下肢对称性肌无力B.足底感觉减退C.腓肠肌压痛D.跟腱反射亢进

【参考答案】C

【详细解析】周围神经病变多表现为远端对称性感觉运动障碍，如四肢远端肌力下降（A）、振动觉减退（B）、腱反射减弱或消失（D）。腓肠肌压痛（C）提示深部肌肉炎症（如多发性肌炎），而非神经源性病变。

【题干8】帕金森病早期诊断的关键影像学特征是？

【选项】A.脑萎缩B.黑质多巴胺能神经元丢失C.脑脊液8-羟基-2脱氧鸟苷（8-OHdG）升高D.脑血流灌注不均

【参考答案】B

【详细解析】早期帕金森病MRI显示黑质-蓝斑核多巴胺能神经元丢失（B），脑萎缩（A）多见于疾病后期。8-OHdG（C）反映氧化应激水平升高，多见于血管性痴呆或神经退行性疾病晚期。脑血流不均（D）在早期阿尔茨海默病更常见。

【题干9】真性红细胞增多症（ET）的典型临床表现不包括？

【选项】A.眼底视网膜血管扩张B.面部潮红C.皮肤温度升高D.齿列拥挤

【参考答案】D

【详细解析】ET因红细胞生成素过度分泌导致血细胞比容＞60%，临床表现为红细胞增多（A）、皮肤温度升高（C）、杵状指（B）及血栓风险增加。齿列拥挤（D）是骨髓纤维化（如原发性血小板减少症）的特征性表现。

【题干10】急性脑出血的CT影像学特征中，最典型的表现是？

【选项】A.环形增强灶B.梯度征C.脑脊液-脑组织压差征D.灰白质分界模糊

【参考答案】A

【详细解析】急性脑出血CT显示高密度血肿（B），若出血后形成