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2025年综合类-肾内科学(医学高级)-慢性肾衰竭历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-慢性肾衰竭历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性肾衰竭患者分期中，G3a期定义为肾小球滤过率（GFR）为30-45ml/min/1.73m2，且存在慢性肾脏病（CKD）的病理学或影像学证据。

【选项】A.GFR≥90ml/min/1.73m2B.GFR为45-60ml/min/1.73m2C.GFR为30-45ml/min/1.73m2D.GFR≤15ml/min/1.73m2

【参考答案】C

【详细解析】慢性肾脏病（CKD）分期中，G3a期对应GFR30-45ml/min/1.73m2，需结合病理学或影像学证据（如肾间质纤维化、肾小管萎缩）。选项C正确。A为GFR正常范围，B为G2b期，D为G5期终末期肾衰竭。

【题干2】慢性肾衰竭最常见的病因是？

【选项】A.高血压肾病B.糖尿病肾病C.肾小球肾炎D.多囊肾

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病肾病是慢性肾衰竭的首要病因，占所有病例的40%-50%。高血压肾病多继发于长期高血压，肾小球肾炎以急性起病多见，多囊肾为遗传性疾病。B正确。

【题干3】慢性肾衰竭患者出现严重高钾血症时，首选的紧急治疗措施是？

【选项】A.静脉注射葡萄糖酸钙B.口服钠石灰C.透析D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】严重高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）需紧急透析清除钾离子。钙剂可拮抗钾对心肌的毒性，但非根本治疗；钠石灰仅适用于轻度高钾血症。C正确。

【题干4】慢性肾衰竭患者出现呼吸困难伴端坐呼吸，最可能的原因是？

【选项】A.尿毒症脑病B.高钾血症C.急性左心衰竭D.肾性贫血

【参考答案】C

【详细解析】慢性肾衰竭导致水钠潴留，加重心脏负荷，诱发急性左心衰竭。高钾血症可致心律失常，但呼吸困难多伴肺水肿体征；尿毒症脑病表现为意识障碍，肾性贫血表现为乏力、苍白。C正确。

【题干5】慢性肾衰竭患者尿液中未检测到尿毒症毒素（如β2-微球蛋白）的原因是？

【选项】A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收功能丧失C.毒素生成减少D.毒素排泄途径改变

【参考答案】B

【详细解析】肾小管重吸收功能丧失是尿毒症毒素（如β2-微球蛋白）尿中未检出主因。肾小球滤过率下降（A）仅影响小分子毒素清除，毒素生成减少（C）与疾病晚期代谢紊乱相关，D选项描述不准确。B正确。

【题干6】慢性肾衰竭患者进行肾脏替代治疗（RRT）时，连续性血液净化技术（CBP）较传统间歇性血液透析（IHD）的优势是？

【选项】A.清除小分子毒素更高效B.减少血流动力学波动C.增加中大分子毒素清除D.降低医疗成本

【参考答案】B

【详细解析】CBP通过持续血流动力学稳定，减少透析相关循环波动（如低血压）。IHD清除小分子毒素（如肌酐）更高效（A错误），CBP中大分子毒素（如β2-微球蛋白）清除率低（C错误），且成本更高（D错误）。B正确。

【题干7】慢性肾衰竭患者出现进行性贫血，其铁代谢异常的主要机制是？

【选项】A.转铁蛋白饱和度降低B.转铁蛋白受体表达减少C.铁吸收障碍D.内因子缺乏

【参考答案】B

【详细解析】慢性肾衰竭患者铁代谢异常表现为转铁蛋白饱和度降低（A错误），因转铁蛋白受体（TFR）表达上调，导致铁剂无法有效利用。C选项（铁吸收障碍）多见于吸收不良综合征，D选项（内因子缺乏）为维生素B12吸收障碍原因。B正确。

【题干8】慢性肾衰竭患者接受透析治疗时，出现低血压最常见于哪种透析模式？

【选项】A.早上常规透析B.晚间透析C.短时透析（4小时）D.高容量透析

【参考答案】C

【详细解析】短时透析（C）因超滤量突然增加，导致血容量快速下降，引发低血压。延长透析时间（B、D）或选择早上透析（A）可减轻血流动力学波动。C正确。

【题干9】慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的病理生理机制是？

【选项】A.钙磷代谢紊乱B.尿毒症毒素沉积C.代谢性酸中毒D.维生素D缺乏

【参考答案】A

【详细解析】高磷血症导致皮肤钙磷沉积引发瘙痒（A正确）。尿毒症毒素（B错误）多与神经系统症状相关，代谢性酸中毒（C）表现为呼吸深快，维生素D缺乏（D）与骨病相关。

【题干10】慢性肾衰竭患者出现代谢性骨病时，活性维生素D代谢产物（1,25(OH)2D3）水平是？

【选项】A.正常B.显著升高C.轻度升高D.显著降低

【参考答案】C

【详细解析】慢性肾