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麻醉科三基试题(腔镜手术的麻醉含答案)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.关于腔镜手术中二氧化碳气腹对呼吸功能的影响，下列哪项是错误的（）

A.肺顺应性降低

B.气道压升高

C.功能残气量增加

D.无效腔增加

E.通气/血流比值失调

答案：C

解析：二氧化碳气腹会使膈肌上抬，胸腔容积减小，功能残气量降低，而不是增加。肺顺应性降低、气道压升高、无效腔增加以及通气/血流比值失调均是气腹对呼吸功能的常见影响。

2.腔镜手术麻醉中，为预防二氧化碳蓄积，以下措施错误的是（）

A.适当增加呼吸频率

B.增大潮气量

C.降低气腹压力

D.延长呼气时间

E.减少新鲜气体流量

答案：E

解析：减少新鲜气体流量会导致二氧化碳排出减少，加重二氧化碳蓄积。适当增加呼吸频率、增大潮气量、降低气腹压力和延长呼气时间都有助于二氧化碳的排出，可预防二氧化碳蓄积。

3.腔镜胆囊切除术最常见的并发症是（）

A.胆瘘

B.出血

C.胆管损伤

D.皮下气肿

E.高碳酸血症

答案：D

解析：皮下气肿是腔镜胆囊切除术最常见的并发症，多由于气腹针穿刺不当或气腹压力过高，气体进入皮下组织所致。胆瘘、出血、胆管损伤等也是可能出现的并发症，但相对皮下气肿发生率较低。高碳酸血症是腔镜手术中呼吸管理不当可能出现的情况，并非手术本身的并发症。

4.腹腔镜手术时，气腹压力一般维持在（）

A.5～8mmHg

B.8～12mmHg

C.12～15mmHg

D.15～20mmHg

E.20～25mmHg

答案：C

解析：腹腔镜手术时，气腹压力一般维持在12～15mmHg，此压力既能提供足够的手术操作空间，又能减少对机体生理功能的不良影响。压力过低，手术视野暴露不佳；压力过高，会增加对呼吸、循环等系统的负担。

5.下列哪种药物可用于腔镜手术中预防恶心呕吐（）

A.阿托品

B.麻黄碱

C.昂丹司琼

D.肾上腺素

E.新斯的明

答案：C

解析：昂丹司琼是一种强效的5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂，能有效预防和治疗手术后恶心呕吐。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等；麻黄碱主要用于升高血压、兴奋呼吸等；肾上腺素用于心脏骤停、过敏性休克等的急救；新斯的明用于重症肌无力等疾病的治疗。

6.腔镜手术中，为减少气栓的发生，下列操作错误的是（）

A.确保气腹针正确置入腹腔

B.气腹建立前回抽确认无回血

C.避免在血管丰富区域进行穿刺

D.快速充气建立气腹

E.密切观察患者生命体征

答案：D

解析：快速充气建立气腹会增加气栓发生的风险。正确的做法是缓慢充气，让机体有一个适应过程。确保气腹针正确置入腹腔、气腹建立前回抽确认无回血、避免在血管丰富区域进行穿刺以及密切观察患者生命体征都有助于减少气栓的发生。

7.关于腔镜手术麻醉中肌松药的应用，下列说法正确的是（）

A.应尽量避免使用肌松药

B.使用肌松药可增加手术难度

C.选择起效快、作用时间短的肌松药

D.肌松药剂量越大越好

E.术后无需拮抗肌松药

答案：C

解析：腔镜手术中使用肌松药可提供良好的手术操作条件，便于手术进行。应选择起效快、作用时间短的肌松药，这样既能满足手术需要，又能在术后较快恢复自主呼吸。并非尽量避免使用肌松药，合适的肌松可降低手术难度；肌松药剂量应根据患者情况合理调整，并非越大越好；术后一般需要拮抗肌松药，以促进患者呼吸功能的恢复。

8.腔镜手术中，出现皮下气肿时，首先应采取的措施是（）

A.立即停止手术

B.降低气腹压力

C.给予吸氧

D.皮下按摩促进气体吸收

E.观察生命体征变化

答案：B

解析：腔镜手术中出现皮下气肿时，首先应降低气腹压力，减少气体继续进入皮下组织。一般轻度皮下气肿可通过降低气腹压力等处理自行缓解。不一定需要立即停止手术；给予吸氧是常规的支持措施，但不是首要处理；皮下按摩可能导致气体扩散，不建议常规进行；观察生命体征变化是贯穿整个过程的，但不是首先采取的措施。

9.对于肥胖患者进行腔镜手术麻醉，下列说法错误的是（）

A.困难气道发生率增加

B.肺顺应性降低

C.更容易发生二氧化碳蓄积

D.麻醉诱导和维持用药量应增加

E.术后苏醒延迟风险增加

答案：D

解析：肥胖患者由于颈部脂肪堆积等原因，困难气道发生率增加；胸廓和肺的顺应性降低，气体交换功能受限，更容易发生二氧化碳蓄积；术后苏醒延迟风险也增加。但肥胖患者的麻醉诱导和维持用药量并非单纯增加，应根据患者的理想体重或瘦体重来计算用药量，因为过多的药物可能会导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。

10.腔镜手术麻醉期间，监测呼气末二氧化碳分压（PETCO?）的意义不包括（）

A.反映肺