慢性病防治策略及.ppt

(二)第二级预防这里所说的早期诊断是要在自以为健康的人群中把病人发现出来。因为是群众性很强的工作，所以需要按计划有组织地进行。为保证三早措施的落实，可通过普查、筛捡、定期健康检查、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等。第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日(二)第二级预防根据前述可以理解二级预防的核心是诊断，诊断的基础是早发现，诊断的意义在于及时治疗，目的是减少合并症、后遗症，早日恢复健康。第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日(三)、第三级预防三级预防是对已患病者进行的措施，可以分为两个阶段：1．防止病残2．康复医疗第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日1．防止病残目标是对己诊断的患者及时进行合理的治疗，防止继发症、合并症和后遗症。这时需要注意的是一些慢性病在治疗过程中一旦自觉症状消失，则常中断治疗。结核病人常反复多次入院的现象表明每次治疗均未彻底。出院后病情恶化，又重新住院。第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日1．防止病残有一些脑卒中病人是中断高血压治疗后发病的。对癌症病人除治疗癌瘤外，同时进行预防转移的治疗也属于此类。既尽一切可能保护病人的劳动能力并延长寿命。这一阶段显然是在医院中进行的。第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日2．康复医疗经过治疗之后，有些仍可能留有器质性或功能性的缺损。这时为发挥残存的功能或借助机械力量的补充，使患者在生活或职业方面能够自立所进行的一些处置和身体功能、心理甚至职业方面的训练，一般划为康复医学。把它划入预防体系是预防思想的进一步扩充。第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日2．康复医疗其积极意义在于对于在任何健康阶段的人都能享受医学的救助和服务，使人们能够充分发挥其自身的才干，实现其恢复社会生活的愿望。伤残者除需要治疗外，为补偿损伤的功能需要一定程度的适应或锻炼。第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日2．康复医疗尽管如此，有的仍可能在生活学习或工作中发生某些不便，例如单侧盲、单侧膝关节强直……等，不过尚能生活和工作。但有些却生活难以自理(如偏瘫)或难以参加工作，或两者均有困难。一旦形成残废，其心理必将遭受极大的冲击，其至其家属的精神也形成沉重的压力。第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日2．康复医疗有的已不能从事原来的职业，必须根据新的条件，掌握新的技能。其中有职业调整问题，也有争取社会支持的问题。所以康复医学包括了医疗、装配假肢等辅助工具，使患者适应新条件的锻炼和新技能的训练(盲文、哑语、其它技术等)以及心理学工作。第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日2．康复医疗更重要的是病人方面的情况可能常常发生变化，需要有医务人员不断关怀。通过医、患及社会的努力争取让尽可能多的残疾人生活自理并恢复社会活动。这是一项既复杂又艰巨的工作，必须得到社会的理解、支持和同情，才能收到效果。第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日二、慢性病的现状第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日二、慢性病的现状(一)疾病模式发生了改变建国40多年来，各种传染病得到了有效控制，而与社会、心理、环境、行为因素相关的慢性病的发病与死亡日趋增多。第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日1、我国情况(1)、患病人数快速增多。1986～1993年间，心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病患病人数共增加1456万人，年均增长182万人。第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日1、我国情况(2)、现患人数多。全国卫生服务调查显示：高血压患者1亿多；糖尿病患者5000万左右；现存脑卒中患者600多万，每年新发150多万；现存恶性肿瘤患者200多万，每年新发160多万；冠心病现患1000多万，每年新发约75万。第43页，共71页，星期日，2025年，2月5日1、我国情况(3)、死亡率持续上升，位居世界前列。脑卒中死亡率列第二；胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌死亡率居首位。第44页，共71页，星期日，2025年，2月5日1、我国情况(4)、死因顺位居前，死亡人数占总死亡的比例极大。在全国前十位死亡原因中，70％的死亡由慢性病所致。199