第二讲正常心电图.pptVIP

心脏电轴自心尖至心底中心连线作为心脏的长轴循长轴从心尖方向观察心脏第24页，共75页，星期日，2025年，2月5日尖对尖→向右偏，口对口→向左走右偏左偏不偏IIII第25页，共75页，星期日，2025年，2月5日QRS电轴的意义正常电轴可变动在0～90度之间；0～-90度为左偏；90～270度为右偏。电轴左偏常见于横位心，左心室肥厚，左前分支阻滞；电轴右偏常见于垂位心，右心室肥厚，左后分支阻滞。?6、电轴测定第26页，共75页，星期日，2025年，2月5日二、各波段的正常值及意义

（三个波、两个间期、一个段）P波PR间期QRS波ST段T波QT间期（7.U波）第27页，共75页，星期日，2025年，2月5日一）P波产生和正常值窦房结位于右心房上部，窦房结所触发的心房除极产生P波；虽然心房在解剖上属于2个不同的心腔，但它们的电活动几乎是一个整体；由于他们有相对较少的肌肉，因而产生一个单一的小P波。P波振幅很少超过2个半小正方形（0.25?mV），P波时相很少超过3个小正方形（0.12?s）。正常心电图第28页，共75页，星期日，2025年，2月5日去极化复极第29页，共75页，星期日，2025年，2月5日去极化复极第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日去极化复极P波：心房除极并收缩第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日①方向:窦性心律

即心脏激动起源于窦房结心率60～100次/分60次/分为窦缓100次/分为窦速各P-P间期相差0.12秒

1、P波I、II导联直立，aVR导联倒置第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日+30°+Ⅰ+aVF+Ⅱ+aVR-150°+aVL-30°-60°+90°+60°0°+120°+150°-180°-120°-90°+Ⅲ第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日1、P波②形态：钝圆形③时间：0.12秒(3格)④振幅:肢导联(II、III、aVF)≤0.25mV（2.5格)胸导联(V1-３)≤0.20mV第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日II导联的P波通常比I导联明显正常心电图第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日V1导联的P波常常为双相。右房除极更靠前，产生一个初始的正相波，左房激动发生在右房之后，产生靠后的负相波。一个大的负相波（超过一个小正方形）提示左房扩大。正常心电图第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日正常的P波可以有轻微的切口－notch，尤其在胸导联上。两歧的P波是由于左右心房除极稍微不同步所致。显著的切口和波峰与波峰之间的间期一个小正方形(0.04?s)通常为病理性的，见于左房异常，如二尖瓣狭窄。

第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日P波的意义双房的去极化;P波的形态和时间能够判断心房的扩大时间延长→左心房肥大或心房内传导阻滞振幅增高→右心房肥大P和QRS之间的关系能够判断各种心律失常第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日正常心电图第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日2、PR间期

正常范围在0.12～0.20秒之间。(3~5格)与心率、年龄有关。心率越快、年龄越小，PR间期越短，反之，则越长。PR间期代表心房开始除极到心室开始除极的时间；异常举例（了解）：PR间期0.20秒：可见于房室传导阻滞。PR间期0.12秒：有助于预激综合征的诊断。第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日去极化复极P-Q段第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日QRS波代表心室除极的电活动，正常心室之间的传导、除极形式是高效、快速的。测定QRS波最宽的导联为QRS波的时相，后者不应该超过2个半小正方形（0.10?s），最多不能超过0.11?s。心室除极延迟如束支传导阻滞，可致QRS波时相增宽。QRS波的专门术语Q波：任何起始处的负相波R波：任何正相波S波：任何R波之后的负相波正常心电图三）QRS波（QRSwave)第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日QRS波的构成正常心电图第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日去极化复极QRS波群：心室除极并收缩、传导QRS波第44页，共75页，星期日，2025年，2月5日①形态：肢体导联胸导联：R波从V1至V6逐渐增高，S