OSAHS对高血压患者心率变异性及昼夜节律的影响.pdfVIP

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中文摘要1

英文摘要3

前言6

材料和方法8

1.研究设计与对象8

1.1研究设计8

1.2研究对象8

1.3分组9

1.3.1依据AHI分组9

1.3.2依据夜间心率下降率分组9

2.研究方法9

2.1资料采集9

2.1.1基础数据采集9

2.1.2实验室指标采集10

2.1.3超声心动图指标采集10

2.1.4多导睡眠监测数据采集10

2.1.5动态血压心电监测数据采集11

2.1.6统计学方法11

结果13

1.入院时基线资料比较13

1.1单纯高血压与高血压合并不同程度OSAHS患者基线资料

比较13

1.2单纯高血压与高血压合并不同程度OSAHS患者心率节律

分型及HRV相关指标比较16

1.3单纯高血压与高血压合并不同程度OSAHS患者心率节律

分型及HRV相关指标比较17

1.4高血压患者不同心率昼夜节律下HRV指标比较18

1.5高血压患者不同心率昼夜节律下超声心动图指标比较...19

2.高血压合并OSAHS患者左室舒张功能指标与年龄、BMI、

AHI、HRV指标、夜间心率下降率相关性分析20

3.高血压合并OSAHS患者E/e’、LADI、LVMI影响因素的多

元线性回归分析21

讨论24

结论28

参考文献29

综述33

参考文献38

致谢41

OSAHS对高血压患者心率变异性及昼夜节律的影响

摘要

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleep

apnea-hypopneasyndrome,OSAHS）对高血压患者心率变异性（heartrate

variability,HRV）、心率昼夜节律及心脏结构、功能的影响。

方法：回顾性分析2018年2月至2023年6月福建医科大学附属第一医院

收治的高血压患者221例。根据呼吸暂停低通气指数（apnea/hypopneaindex，

AHI），将患者分为：（1）单纯高血压组（n=23）；（2）高血压合并轻度

OSAHS组（n=59）；（3）高血压合并中度OSAHS组（n=81）；（4）高血

压合并重度OSAHS组（n=58）。按夜间心率下降率，将患者分为杓型心率组

（n=140）及非杓型心率组（n=79）。采用t检验、秩和检验和方差分析对患

者临床一般资料（包括性别、年龄、冠心病史、心力衰竭史、糖尿病史、服用

β受体阻滞剂情况、吸烟史、饮酒史、体质指数等）、实验室检查、平均血压

水平、HRV指标、超声心动图指标进行分析，比较不同AHI及夜间心率下降

率下，患者的心率变异性及靶器官损害程度。将高血压合并OSAHS患者的临

床一般资料、HRV相关指标及夜间心率下降率与超声心动图指标进行相关性

分析，提取出具有统计学意义（P＜0.05）的相关指标进行多元线性回归分析，

分析OSAHS患者心脏舒张功能损害的危险因素。

结果：

1.根据AHI将研究对象分为4组，高血压合并中重度OSAHS患者与单

纯高血压及轻度OSAHS患者相比，HRV指标（包括SDNN、SDANN、rMSSD、

SDNNindex、pNN50）、夜间心率下降率明显降低（P＜0.05）。重度OSAHS

组LAD、IVST、E/e’、LADI、LVMI水平高于单纯高血压组，侧壁e’、室

间隔e’低于单纯高血压组；重度组LAD、IVST、LVPWT、E/e’、LVMI水

平高于轻度组，侧壁e’、室间隔e’低于轻度组；中度组LAD、E/e’、LADI、

LVMI水平高于单纯高血压组，侧壁e’低于单纯高血压组；中度组LAD、IVST、

E/e’、LADI水平高于轻度组，室间隔e’低于轻度组（P＜0.05）。