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《临床药理学》期末考试附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于治疗药物监测（TDM）的临床应用，下列哪项描述错误？

A.需监测治疗指数低、毒性反应强的药物

B.苯妥英钠因存在非线性药动学特征需常规监测

C.所有抗生素均需进行TDM以避免耐药性

D.肝肾功能不全患者使用治疗窗窄的药物时需监测

答案：C

解析：并非所有抗生素都需TDM，仅治疗窗窄（如氨基糖苷类）、毒性大（如万古霉素）或非线性药动学的药物需监测。

2.患者因房颤长期服用华法林，近期因肺部感染加用左氧氟沙星，3天后出现皮下瘀斑。最可能的机制是：

A.左氧氟沙星抑制CYP2C9，增强华法林抗凝作用

B.左氧氟沙星诱导CYP3A4，加速华法林代谢

C.左氧氟沙星与华法林竞争血浆蛋白结合位点

D.左氧氟沙星促进维生素K吸收，拮抗华法林作用

答案：A

解析：华法林主要经CYP2C9代谢，左氧氟沙星为CYP2C9弱抑制剂，可降低其代谢速率，导致血药浓度升高，出血风险增加。

3.老年人使用地西泮时易出现宿醉现象，主要原因是：

A.胃排空延迟导致吸收减少

B.血浆白蛋白降低使游离药物浓度升高

C.肝血流量减少导致代谢加快

D.肾小球滤过率增加促进药物排泄

答案：B

解析：老年人血浆白蛋白减少，地西泮（高血浆蛋白结合率药物）游离型比例增加，中枢抑制作用增强，易出现宿醉。

4.关于妊娠期药动学特点，正确的是：

A.血容量增加导致药物分布容积减小

B.胃酸分泌增多促进弱酸性药物吸收

C.肾小球滤过率增加使经肾排泄药物清除率升高

D.肝药酶活性增强加速所有药物代谢

答案：C

解析：妊娠期肾血流量增加，肾小球滤过率升高，青霉素、地高辛等经肾排泄药物清除率增加，需调整剂量。

5.患者服用某药物后，血药浓度-时间曲线下面积（AUC）为500μg·h/mL，给药剂量为100mg，生物利用度（F）为80%，则表观分布容积（Vd）的计算需补充哪项参数？

A.消除速率常数（k）

B.峰浓度（Cmax）

C.半衰期（t1/2）

D.清除率（Cl）

答案：A

解析：Vd=剂量×F/(k×AUC)，需已知k才能计算Vd；或通过Cl=剂量×F/AUC，再结合Cl=k×Vd推导。

6.下列哪种药物需根据PK/PD参数“浓度-时间曲线下面积与最低抑菌浓度比值（AUC/MIC）”制定给药方案？

A.青霉素（时间依赖性）

B.万古霉素（浓度依赖性）

C.阿奇霉素（时间依赖性，长PAE）

D.庆大霉素（浓度依赖性）

答案：C

解析：阿奇霉素属于时间依赖性但具有长抗生素后效应（PAE）的药物，需关注AUC/MIC；青霉素需关注TMIC（超过MIC的时间）；庆大霉素、万古霉素关注Cmax/MIC（峰浓度/MIC）。

7.患者因癫痫服用卡马西平，2周后血药浓度未达有效范围（4-12μg/mL），可能的原因是：

A.卡马西平诱导自身代谢，需增加剂量

B.患者存在CYP3A4慢代谢基因型

C.药物与食物同服减少吸收

D.肾小球滤过率降低导致排泄减少

答案：A

解析：卡马西平可诱导CYP3A4，产生自身酶诱导作用，长期使用后代谢加快，需逐步增加剂量以维持有效浓度。

8.关于新生儿药物分布的特点，错误的是：

A.细胞外液比例高，水溶性药物分布容积增大

B.血浆白蛋白与药物结合能力弱，游离药物浓度高

C.血脑屏障发育不全，脂溶性药物易进入中枢

D.脂肪含量高，脂溶性药物分布容积减小

答案：D

解析：新生儿脂肪含量约12%（成人20%-25%），脂溶性药物分布容积较小，需注意剂量调整。

9.患者因心力衰竭服用地高辛（治疗窗0.8-2.0ng/mL），血药浓度监测为2.5ng/mL，出现恶心、心律失常。最佳处理措施是：

A.立即停用所有药物，观察症状

B.静脉注射呋塞米加速排泄

C.给予地高辛抗体片段（Digibind）中和药物

D.减少地高辛剂量至原剂量的1/2

答案：C

解析：地高辛中毒（血药浓度2.0ng/mL且出现症状）时，应使用地高辛抗体片段特异性结合游离药物，快速逆转毒性。

10.某药物的消除符合一级动力学，半衰期为6小时，若每隔6小时给药1次，达到稳态血药浓度的90%需要约：

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

答案：C

解析：一级动力学药物达到稳态90%需4-5个半衰期（6×5=30小时，接近36小时）。

11.关于药物相互作用的临床意义，下列哪项正确？

A.西咪替丁与普萘洛尔联用可降低普萘洛尔生物利用度

B.利福平与异烟肼联用可增强抗结核疗效（无相互作用）

C.奥美拉唑与氯吡格雷联用可能降低抗血小板效果

D.碳酸氢钠与四环素联