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重症医学科题库(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.脓毒症3.0诊断标准中，核心指标是：

A.体温＞38.5℃或＜36℃

B.呼吸频率＞22次/分

C.SOFA评分≥2分（相对于基线升高）

D.白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L

答案：C

2.ARDS柏林定义中，轻度ARDS的氧合指数（PaO?/FiO?）范围是：

A.201-300mmHg

B.101-200mmHg

C.51-100mmHg

D.＜50mmHg

答案：A

3.感染性休克早期液体复苏的目标是：

A.CVP8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg）

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.尿量≥0.5ml/kg/h

D.以上均是

答案：D

4.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）监测的正常范围是：

A.50%-60%

B.65%-75%

C.80%-90%

D.95%-100%

答案：B

5.去甲肾上腺素主要通过激动以下哪种受体发挥作用？

A.α受体

B.β1受体

C.β2受体

D.DA受体

答案：A

6.机械通气时，平台压的安全上限通常为：

A.20cmH?O

B.30cmH?O

C.40cmH?O

D.50cmH?O

答案：B

7.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，1期的血肌酐标准是：

A.血肌酐升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或增至基线1.5-1.9倍

B.血肌酐增至基线2.0-2.9倍

C.血肌酐增至基线3.0倍以上或≥4.0mg/dl（353.6μmol/L）

D.需要肾脏替代治疗

答案：A

8.创伤性凝血病的核心机制是：

A.血小板数量减少

B.凝血因子消耗

C.低体温、酸中毒、低钙的“致死三联征”

D.纤溶亢进

答案：C

9.重症患者肠内营养启动的最佳时间是：

A.入住ICU后24-48小时内

B.入住ICU后72小时

C.血流动力学稳定后72小时

D.肠鸣音恢复后

答案：A

10.张力性气胸的紧急处理措施是：

A.胸腔闭式引流

B.立即用粗针头在患侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气

C.高流量吸氧

D.静脉注射利尿剂

答案：B

11.心源性休克最关键的血流动力学特征是：

A.心输出量（CO）降低，肺毛细血管楔压（PCWP）升高

B.CO降低，PCWP降低

C.CO升高，PCWP升高

D.CO正常，PCWP正常

答案：A

12.重症患者血糖控制的目标范围（静脉胰岛素）是：

A.6.1-7.8mmol/L

B.8.3-10.0mmol/L

C.10.0-11.1mmol/L

D.11.1-13.9mmol/L

答案：B（注：必威体育精装版指南推荐宽松控制，避免低血糖）

13.神经肌肉阻滞剂在机械通气中的主要适应症是：

A.所有ARDS患者常规使用

B.严重人机对抗，常规镇静无法改善

C.预防呼吸机相关性肺炎

D.缩短机械通气时间

答案：B

14.蛛网膜下腔出血后，预防迟发性脑血管痉挛的首选药物是：

A.尼莫地平

B.硝普钠

C.拉贝洛尔

D.地尔硫?

答案：A

15.重症胰腺炎的早期液体复苏中，晶体液与胶体液的比例推荐为：

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

答案：B

16.急性肺栓塞的确诊金标准是：

A.D-二聚体升高

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.超声心动图发现右心负荷增加

D.血气分析示低氧血症

答案：B

17.多器官功能障碍综合征（MODS）中，肝脏功能障碍的诊断标准是：

A.胆红素≥34.2μmol/L（2mg/dl）

B.胆红素≥70μmol/L（4mg/dl）

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥正常值2倍

D.白蛋白≤30g/L

答案：A

18.重症患者深静脉血栓（DVT）的首选预防措施是：

A.普通肝素5000IUq8h皮下注射

B.低分子肝素（LMWH）4000-5000IUqd皮下注射

C.弹力袜联合间歇性充气加压装置（IPC）

D.华法林抗凝（INR2-3）

答案：B

19.嗜铬细胞瘤危象的治疗关键是：