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2025年综合类-内分泌学(医学高级)-肾上腺疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-内分泌学(医学高级)-肾上腺疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】皮质醇分泌过多最常见的病因是？

【选项】A.肾上腺皮质腺瘤B.垂体前叶功能亢进C.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤D.胰岛素瘤

【参考答案】B

【详细解析】垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）持续过量会刺激肾上腺皮质增生或腺瘤，导致皮质醇分泌过多。肾上腺皮质腺瘤虽可自主分泌皮质醇，但发病率显著低于垂体性病因。选项D胰岛素瘤与肾上腺疾病无关。

【题干2】醛固酮增多症患者的低血钾主要与以下哪项机制相关？

【选项】A.肾小管Na?-K?-ATP酶活性降低B.肾小管Na?-H?交换增强C.肾小球滤过率下降D.抗利尿激素分泌异常

【参考答案】B

【详细解析】醛固酮通过激活肾小管Na?-H?交换体增加H?排泄，同时促进Na?重吸收，导致细胞外液H?浓度降低和K?浓度升高，引发低钾血症。选项A描述的是低钾性碱中毒的机制，与醛固酮增多症相反。

【题干3】肾上腺危象的典型临床表现不包括？

【选项】A.意识障碍B.严重脱水C.血糖升高D.血钠降低

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺皮质激素缺乏导致糖异生障碍、脂肪分解加速，可引发低血糖而非高血糖。典型表现为脱水（血钠降低）、低血压、意识障碍（如嗜睡或昏迷）及高热。选项C与病理生理矛盾。

【题干4】关于肾上腺髓质嗜铬细胞瘤的影像学特征，错误的是？

【选项】A.皮质醇水平升高B.代谢性碱中毒C.螺旋CT显示肿瘤钙化D.核素闪烁显像呈“冷结节”

【参考答案】A

【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，不会直接升高皮质醇水平。其典型表现为阵发性血压升高伴头痛、出汗，核素显像呈“冷结节”（摄取核素少），代谢性碱中毒因儿茶酚胺促进Na?重吸收。选项A不符合实际。

【题干5】诊断库欣综合征最可靠的实验室检查是？

【选项】A.地塞米松抑制试验B.皮质醇-17-羟基衍生物检测C.肾上腺CT薄层扫描D.胰岛素释放试验

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺CT薄层扫描（层厚≤1mm）可清晰显示肾上腺占位（腺瘤或增生）或正常肾上腺体积增大（如原发性肾上腺增生）。地塞米松抑制试验存在假阳性可能，而D选项胰岛素释放试验与库欣综合征无关。

【题干6】高血压伴低血钾的病因需首先考虑？

【选项】A.肾上腺性碱中毒B.原发性醛固酮增多症C.甲状腺功能亢进D.原发性高血压

【参考答案】B

【详细解析】原发性醛固酮增多症（Conn综合征）因过量醛固酮导致肾小管Na?重吸收增加和K?排泄增多，表现为高血压与低血钾并存。选项A肾上腺性碱中毒多由Liddle综合征或Gitelman综合征引起，但发病率较低。

【题干7】关于肾上腺意外瘤的处理原则，正确的是？

【选项】A.一律手术切除B.术中冰冻病理检查C.对无功能腺瘤观察随访D.术后补充糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺意外瘤需术中快速病理检查（冰冻切片）明确良恶性，恶性者需扩大切除范围。对无功能腺瘤且无压迫症状者可观察，但需定期随访。术后无需常规补充糖皮质激素。

【题干8】皮质醇节律性变化的生理机制主要依赖？

【选项】A.下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）B.胰岛素-胰高血糖素轴C.交感-肾上腺髓质系统D.甲状腺-肾上腺皮质轴

【参考答案】A

【详细解析】HPA轴通过ACTH调控肾上腺皮质激素分泌，呈现昼夜节律（晨间皮质醇峰值）。选项C交感神经激活可急性升高皮质醇，但无法维持节律性变化。选项D甲状腺激素通过负反馈调节HPA轴。

【题干9】肾上腺出血的常见病因是？

【选项】A.嗜铬细胞瘤B.库欣综合征C.自身免疫性肾上腺炎D.原发性醛固酮增多症

【参考答案】C

【详细解析】自身免疫性肾上腺炎（AIAD）因免疫复合物沉积导致肾上腺皮质淋巴细胞浸润和出血性坏死，是成人肾上腺出血最常见原因。选项A嗜铬细胞瘤可致肾上腺出血，但多继发于肿瘤包膜破裂。

【题干10】关于肾上腺皮质激素的合成途径，错误的是？

【选项】A.胆固醇是唯一前体物质B.11-β-羟基化是关键步骤C.转氨酶参与11-脱氧皮质醇生成D.合成最终产物为皮质醇

【参考答案】C

【详细解析】11-脱氧皮质醇的合成需11β-羟化酶催化，而非转氨酶。胆固醇经侧链裂解生成孕烯醇酮，经11β-羟化、17α-羟化等步骤最终生成皮质醇。选项C错误。

【题干11】肾上腺皮质功能减退的