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2025年综合类-山东住院医师心血管内科Ⅱ阶段-成人先天性心脏病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-山东住院医师心血管内科Ⅱ阶段-成人先天性心脏病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】成人先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）最常见的血流动力学改变是右心室压力升高，其机制主要与以下哪种结构异常相关？

【选项】A.肺动脉高压

B.室间隔肌肉部缺损

C.左心室容量负荷增加

D.肺静脉回流障碍

【参考答案】B

【详细解析】室间隔肌肉部缺损（肌部VSD）导致右心室流出道受阻，右心室压力代偿性升高，左心室因血液分流而容量负荷增加（C为结果，非机制）。肺动脉高压（A）是长期右心负荷过重的结果，而非直接原因；肺静脉回流障碍（D）与VSD无关。

【题干2】法洛四联症（tetralogyofFallot）的典型病理特征包括以下哪项？

【选项】A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.主动脉骑跨

【参考答案】C

【详细解析】法洛四联症核心病理为右心室流出道肺动脉狭窄（C），伴室间隔缺损（B）、主动脉骑跨（D）和右心室肥厚（A为房间隔缺损，非特征）。肺动脉狭窄导致缺氧和“tet”字特征。

【题干3】艾森曼格综合征（Eisenmengersyndrome）的发生机制是？

【选项】A.左向右分流导致肺动脉高压

B.右向左分流加重右心负荷

C.肺动脉高压引起肺血管阻力增加

D.心室水平分流未完全闭合

【参考答案】A

【详细解析】艾森曼格综合征是左向右分流（如VSD）未及时手术，导致肺动脉高压→肺血管重构→肺动脉高压＞体动脉压→右向左分流（C为机制第一步，但题干问最终发生机制）。B、D与题干逻辑不符。

【题干4】房间隔缺损（ASD）术后早期死亡的主要原因是？

【选项】A.术后感染

B.右心室衰竭

C.肺动脉高压未控制

D.术前未纠正贫血

【参考答案】B

【详细解析】ASD术后早期死亡多因右心室衰竭（B），尤其是巨大缺损（5cm）或合并肺动脉高压未控制（C为长期风险）。感染（A）和贫血（D）虽可能，但非主要死因。

【题干5】先天性肺动脉狭窄（CPA）患者出现杵状指的机制是？

【选项】A.肺循环血流减少

B.右心室压力升高

C.体循环血流增多

D.肺动脉高压导致

【参考答案】D

【详细解析】CPA导致肺动脉压力升高→肺动脉扩张→长期缺氧→体循环毛细血管增生，形成杵状指（D）。A为结果，B为右心室肥厚表现，C与题干无关。

【题干6】以下哪项是法洛四联症患儿出现“蓝光综合征”的典型表现？

【选项】A.持续发绀伴蹲踞

B.突发晕厥伴抽搐

C.术后早期呼吸衰竭

D.肺动脉瓣关闭不全

【参考答案】A

【详细解析】“蓝光综合征”表现为蹲踞时发绀加重（A），因蹲踞时外周血管收缩→肺动脉血流减少→缺氧加重。B为脑缺氧表现，C为术后并发症，D与法洛四联症无关。

【题干7】关于Ebstein畸形，其最常见并发症是？

【选项】A.房间隔缺损

B.心房颤动

C.右心室流出道狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

【参考答案】B

【详细解析】Ebstein畸形因右心房扩大和右心室流入道移位，导致房室传导延迟→右心房扩大→电活动紊乱→心房颤动（B）发生率＞50%。A为可能合并症，但非最常见。

【题干8】室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）时，首选手术方式是？

【选项】A.优先闭合PDA

B.同时闭合VSD和PDA

C.先闭合VSD再闭合PDA

D.保守治疗观察

【参考答案】B

【详细解析】VSD合并PDA时，PDA可能代偿性缓解VSD的左向右分流，但长期存在会增加心脏负荷。手术需同时闭合（B），否则术后可能出现肺动脉高压或心功能恶化（D为错误选项）。

【题干9】先天性二尖瓣狭窄（MS）患者最常见的临床表现是？

【选项】A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.闻及开瓣音

D.下肢水肿

【参考答案】C

【详细解析】MS患者二尖瓣口狭窄→左心房扩大→肺淤血→端坐呼吸（A）和咳粉红色泡沫痰（B），但开瓣音（C）是二尖瓣狭窄的典型体征（S3奔马律为右心衰竭表现，D为右心衰竭）。

【题干10】关于法洛四联症手术时机，以下哪项正确？

【选项】A.3-6个月

B.6-12个月

C.1岁以上

D.立即手术

【参考答案】B

【详细解析】法洛四联症手术最佳时机为6-12个月，此时患儿体重足够耐受麻醉，且肺血管尚未完全重构。