2025年综合类-北京住院医师急诊科Ⅰ阶段-急诊科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-北京住院医师急诊科Ⅰ阶段-急诊科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-北京住院医师急诊科Ⅰ阶段-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性胸痛患者首选的检查项目是？

【选项】A.心电图B.肝功能C.胸片D.血糖

【参考答案】A

【详细解析】急性胸痛是急诊常见急症，心电图可快速评估心肌缺血或梗死，2020年《内科学》第10版明确指出心电图为首选检查。胸片对排除肺栓塞有一定价值，但敏感度低于心电图。肝功能和血糖与胸痛关联性较低，非优先检查项目。

【题干2】心肺复苏（CPR）的按压频率推荐值为？

【选项】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA指南强调CPR按压频率应保持100-120次/分，该范围可优化心脏灌注。低于100次/分可能减少心输出量，高于120次/分易导致肋骨骨折风险增加。

【题干3】过敏性休克的首要治疗药物是？

【选项】A.肾上腺素B.地塞米松C.葡萄糖D.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素（1:1000）是唯一可立即逆转症状的药物，通过β2受体扩张支气管、α受体收缩血管。地塞米松虽能减轻炎症，但起效滞后（30-60分钟），不能替代肾上腺素。

【题干4】急性肺水肿患者最适宜的体位是？

【选项】A.高位俯卧位B.头高脚低位C.平卧位D.侧卧位

【参考答案】B

【详细解析】头高脚低位（30°-45°）可利用重力促进液体从肺泡渗入血管，减少肺泡水肿。高位俯卧位（60°）可能加重胸腔压迫，平卧位无体位引流效应。

【题干5】糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，首要措施是？

【选项】A.补充电解质B.静脉注射胰岛素C.纠正低血糖D.检测血酮体

【参考答案】B

【详细解析】DKA治疗遵循“三联疗法”：胰岛素、补液、纠正电解质紊乱。初始胰岛素剂量为0.1U/kg/min，快速纠正高血糖可防止脑水肿。补液需在胰岛素治疗同步进行。

【题干6】疑似急性心肌梗死（STEMI）患者，急诊科最紧急的操作是？

【选项】A.启动绿色通道B.尿激酶溶栓C.立即行PCID.检测肌钙蛋白

【参考答案】A

【详细解析】STEMI患者需优先启动绿色通道，确保15分钟内完成心电图、心肌酶谱检测及胸痛定位。尿激酶溶栓需在胸痛发作12小时内且无禁忌证时使用，而PCI为首选治疗方式但需协调影像科资源。

【题干7】患者突发意识障碍伴呼吸抑制，最可能的病因是？

【选项】A.低血糖B.阿片类药物过量C.低钠血症D.高血压脑病

【参考答案】B

【详细解析】阿片类药物（如吗啡、芬太尼）过量可通过抑制中枢呼吸中枢导致呼吸抑制，同时抑制心血管中枢引发血压下降。低血糖意识障碍多伴抽搐，低钠血症多表现为精神萎靡。

【题干8】急性上消化道出血的典型伴随症状是？

【选项】A.呕血伴黑便B.呕咖啡渣样物C.粪便呈柏油样D.呕血伴血块

【参考答案】A

【详细解析】呕血伴黑便（柏油样便）为上消化道出血（400ml/24h）的典型表现，黑便因血液在肠道内停留时间较长（4小时）被硫化细菌分解为硫化氢硫化铁所致。咖啡渣样物提示出血位于十二指肠近端。

【题干9】患者主诉“胸痛3小时，向后背部放射”，首先应排除的疾病是？

【选项】A.心绞痛B.肺栓塞C.消化性溃疡D.心肌梗死

【参考答案】C

【详细解析】胸痛向后背部放射是心绞痛或心肌梗死的特征性表现，而消化性溃疡疼痛多位于上腹部，与胸痛无关。肺栓塞胸痛常伴呼吸困难及下肢肿胀。

【题干10】过敏性休克治疗中，肾上腺素注射部位不包括？

【选项】A.皮下注射B.静脉推注C.肝脏周围D.肾上腺髓质

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺素可通过皮下注射（大腿外侧）、静脉推注（中心静脉）或气管内给药（急救时）。肝脏周围注射可能引起出血风险，肾上腺髓质为内分泌器官，无法直接注射药物。

【题干11】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型影像学表现是？

【选项】A.肺不张B.肺实变C.间质浸润D.胸腔积液

【参考答案】C

【详细解析】ARDS的影像学特征为双肺弥漫性间质浸润影，呈“白肺”改变（严重时）。肺不张多见于张力性气胸，肺实变为肺炎表现，胸腔积液需鉴别其他病因。

【题干12】患者误服腐蚀性物质后，紧急处理首选？

【选项】A.内服活性炭B.灭火器覆盖C.