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皮肤与性病学精选模拟习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于皮肤的解剖结构，以下描述错误的是：

A.表皮由外到内依次为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层

B.真皮主要由胶原纤维、弹力纤维和网状纤维构成

C.皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲

D.表皮的主要细胞是角质形成细胞，占比约90%

答案：A

解析：表皮由深到浅依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层（仅见于掌跖）、角质层，选项A描述方向错误。

2.患者躯干出现散在红色斑疹，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，最可能的诊断是：

A.玫瑰糠疹

B.银屑病

C.体癣

D.湿疹

答案：B

解析：银屑病典型表现为境界清楚的红色斑块，表面覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），继续刮擦薄膜可见点状出血（Auspitz征），符合题干描述。玫瑰糠疹多为椭圆形淡红斑，长轴与皮纹一致；体癣为环状红斑，边缘隆起伴鳞屑；湿疹以多形性皮疹、渗出倾向为特征。

3.关于接触性皮炎的治疗原则，错误的是：

A.首先明确并脱离接触物

B.急性期无渗液时可用炉甘石洗剂

C.亚急性期可用糖皮质激素乳剂

D.慢性期首选系统使用免疫抑制剂

答案：D

解析：接触性皮炎慢性期以皮肤增厚、苔藓样变为特征，治疗首选外用糖皮质激素软膏或硬膏，必要时联合角质松解剂（如尿素软膏）。系统使用免疫抑制剂（如环孢素）仅用于严重、顽固病例，并非首选。

4.以下哪种皮疹属于原发性损害？

A.糜烂

B.溃疡

C.水疱

D.瘢痕

答案：C

解析：原发性损害是皮肤病变直接产生的初始损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节等；继发性损害由原发性损害演变或因搔抓、感染等形成，如糜烂、溃疡、瘢痕、鳞屑等。

5.患者男，28岁，生殖器部位出现无痛性溃疡，直径1.5cm，边界清楚，基底清洁，触之软骨样硬度，最可能的诊断是：

A.生殖器疱疹

B.硬下疳（一期梅毒）

C.软下疳

D.尖锐湿疣

答案：B

解析：硬下疳为一期梅毒的典型表现，好发于外生殖器，表现为无痛性溃疡，边界清晰，基底平坦，触诊有软骨样硬度；生殖器疱疹为簇集性水疱，伴疼痛；软下疳溃疡疼痛明显，基底污秽；尖锐湿疣为乳头状或菜花状赘生物。

6.关于荨麻疹的发病机制，核心环节是：

A.补体系统激活

B.肥大细胞脱颗粒释放组胺

C.T细胞介导的迟发型超敏反应

D.角质形成细胞过度增殖

答案：B

解析：急性荨麻疹多由Ⅰ型超敏反应介导，变应原刺激B细胞产生IgE，结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，再次接触变应原时引发细胞膜脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，导致血管扩张、通透性增加，形成风团。

7.以下哪种疾病与HPV（人乳头瘤病毒）感染无关？

A.寻常疣

B.尖锐湿疣

C.扁平疣

D.传染性软疣

答案：D

解析：传染性软疣由传染性软疣病毒（MCV）感染引起，表现为半球形丘疹，中央有脐凹；寻常疣、尖锐湿疣、扁平疣均由HPV不同型别感染所致（如寻常疣多为HPV-2、4型，尖锐湿疣多为HPV-6、11型）。

8.患者女，50岁，双下肢胫前出现对称性暗紫红色斑块，表面有毛囊性角栓，伴瘙痒，冬季加重，最可能的诊断是：

A.结节性红斑

B.淤积性皮炎

C.慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）

D.毛发红糠疹

答案：B

解析：淤积性皮炎多见于下肢静脉曲张患者，因静脉回流障碍导致皮肤淤血、色素沉着，逐渐出现红斑、丘疹、斑块，可伴鳞屑、瘙痒，冬季皮肤干燥时加重。结节性红斑为疼痛性皮下结节；神经性皮炎好发于颈项、肘膝等摩擦部位，表现为苔藓样变；毛发红糠疹以毛囊性角化丘疹和糠状鳞屑为特征。

9.治疗寻常型银屑病的一线外用药是：

A.20%尿素软膏

B.0.1%维A酸乳膏

C.0.05%卤米松乳膏

D.10%水杨酸软膏

答案：C

解析：寻常型银屑病的外用药首选中强效糖皮质激素（如卤米松），可快速控制炎症；维A酸类（如他扎罗汀）和维生素D3衍生物（如卡泊三醇）也是常用药物，但需注意刺激性。尿素软膏主要用于角化过度性皮肤病；水杨酸软膏用于角质松解，常作为辅助治疗。

10.以下关于带状疱疹的描述，错误的是：

A.由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起

B.皮疹沿单侧神经分布，不超过体表中线

C.愈后可获得终身免疫，不会复发

D.老年患者易遗留神经痛

答案：C

解析：带状疱疹愈后可获得较持久的免疫，但部分免疫力低下者（如肿