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皮肤性病学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，32岁，左侧胸背部出现簇集性水疱，沿肋间神经分布，伴阵发性灼痛，最可能的病原体是：

A.单纯疱疹病毒（HSV-1）

B.水痘-带状疱疹病毒（VZV）

C.人乳头瘤病毒（HPV）

D.柯萨奇病毒A组

答案：B

解析：带状疱疹由VZV引起，典型表现为单侧沿神经分布的簇集水疱，伴神经痛；HSV-1多引起口唇疱疹，呈反复发作的小水疱；HPV引起疣类病变；柯萨奇病毒A组与手足口病相关。

2.以下关于接触性皮炎的描述，错误的是：

A.急性阶段表现为红斑、水疱、渗出

B.发病机制仅包括Ⅳ型超敏反应

C.斑贴试验是主要诊断方法

D.治疗需避免再次接触致敏原

答案：B

解析：接触性皮炎分为原发性刺激性接触性皮炎（非免疫性，如强酸强碱直接损伤）和变态反应性接触性皮炎（Ⅳ型超敏反应），因此发病机制不唯一。

3.银屑病的典型病理表现是：

A.表皮角化不全，颗粒层减少或消失，棘层肥厚，真皮乳头毛细血管迂曲扩张

B.表皮内水疱，棘层松解，Tzanck细胞阳性

C.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，可见噬色素细胞

D.毛囊角栓，基底细胞液化变性，真皮血管及附属器周围淋巴细胞浸润

答案：A

解析：银屑病的组织病理特征为角化不全（可见Munro微脓肿）、颗粒层减少、棘层肥厚呈“银屑病样增生”，真皮乳头延长伴毛细血管扩张迂曲；B为天疱疮表现，C为慢性单纯性苔藓（神经性皮炎），D为盘状红斑狼疮。

4.患者女性，25岁，面部对称性红斑伴鳞屑，日晒后加重，抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性，最可能的诊断是：

A.玫瑰痤疮

B.盘状红斑狼疮（DLE）

C.系统性红斑狼疮（SLE）

D.接触性皮炎

答案：C

解析：SLE常见面部蝶形红斑，伴系统受累（如肾脏、血液系统），血清学检查ANA、抗ds-DNA抗体阳性；DLE以局限性盘状红斑、毛囊角栓为特征，一般无系统损害；玫瑰痤疮无自身抗体阳性；接触性皮炎有明确接触史。

5.以下哪种疾病属于大疱性皮肤病？

A.荨麻疹

B.天疱疮

C.药疹（麻疹样型）

D.体癣

答案：B

解析：天疱疮是自身免疫性大疱病，以表皮内水疱、棘层松解为特征；荨麻疹为风团，药疹（麻疹样型）为红斑丘疹，体癣为真菌感染性红斑鳞屑。

6.尖锐湿疣的病原体是：

A.梅毒螺旋体

B.淋病奈瑟菌

C.人乳头瘤病毒（HPV）6/11型

D.沙眼衣原体

答案：C

解析：尖锐湿疣主要由低危型HPV6、11型引起；梅毒螺旋体引起梅毒，淋病奈瑟菌引起淋病，沙眼衣原体引起非淋菌性尿道炎。

7.患者男性，45岁，全身泛发红色斑丘疹，瘙痒剧烈，2周前因肺炎使用阿莫西林治疗，最可能的诊断是：

A.急性湿疹

B.药物性皮炎（药疹）

C.银屑病

D.玫瑰糠疹

答案：B

解析：药疹常有明确用药史（如β-内酰胺类抗生素），皮疹多泛发、对称，伴瘙痒；急性湿疹无明确用药史，皮疹多形性、易渗出；银屑病有典型鳞屑、薄膜现象；玫瑰糠疹有母斑，皮疹长轴与皮纹一致。

8.关于荨麻疹的发病机制，错误的是：

A.急性荨麻疹多由Ⅰ型超敏反应介导

B.慢性荨麻疹病程超过6周

C.物理性荨麻疹（如人工荨麻疹）与肥大细胞活化相关

D.所有类型荨麻疹均需使用糖皮质激素治疗

答案：D

解析：荨麻疹治疗首选第二代H1受体拮抗剂（如氯雷他定），仅严重病例（如伴喉头水肿、过敏性休克）需短期使用糖皮质激素。

9.头癣中最易引起永久性秃发的类型是：

A.白癣

B.黑点癣

C.黄癣

D.脓癣

答案：C

解析：黄癣由许兰毛癣菌引起，可破坏毛囊，导致永久性秃发及瘢痕；白癣愈后无瘢痕，黑点癣偶见小瘢痕，脓癣若及时治疗可避免严重瘢痕。

10.患者女性，30岁，外阴部出现无痛性溃疡，直径1.5cm，边界清楚，基底清洁，触之软骨样硬度，最可能的诊断是：

A.生殖器疱疹

B.硬下疳（一期梅毒）

C.软下疳

D.外阴癌

答案：B

解析：硬下疳为一期梅毒表现，典型为无痛性溃疡，软骨样硬度；生殖器疱疹为簇集水疱，伴疼痛；软下疳溃疡疼痛明显，基底污秽；外阴癌溃疡边缘不规则，易出血。

11.以下哪项是特应性皮炎的典型表现？

A.皮肤干燥、湿疹样皮疹，伴个人或家族过敏史

B.环形红斑，边缘隆起，中心消退

C.掌跖角化过度，伴皲裂

D.毛囊性丘疹，顶端有角栓

答案：A

解