梅毒临床诊疗测试题库及答案.docxVIP

梅毒临床诊疗测试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.梅毒的病原体属于以下哪类微生物？

A.革兰阳性球菌

B.螺旋体

C.支原体

D.衣原体

答案：B

解析：梅毒由苍白密螺旋体（Treponemapallidum）引起，属于螺旋体科，革兰染色不易着色，需暗视野显微镜观察。

2.以下哪项是梅毒最主要的传播途径？

A.母婴垂直传播

B.性接触传播

C.血液制品输注

D.间接接触污染物

答案：B

解析：性接触传播占所有梅毒感染的95%以上，破损的皮肤或黏膜接触感染者的皮损、体液（如精液、阴道分泌物）是主要途径。母婴传播（先天梅毒）和血液传播（如共用针具）为次要途径，间接接触（如共用毛巾）极罕见。

3.一期梅毒的典型临床表现是？

A.全身斑丘疹伴黏膜斑

B.无痛性硬下疳

C.树胶肿

D.脊髓痨

答案：B

解析：一期梅毒的特征性表现为硬下疳，通常在感染后2-4周出现，为单个无痛性溃疡，边界清晰，基底清洁，触之如软骨样硬。全身斑丘疹是二期梅毒表现，树胶肿和脊髓痨为三期梅毒表现。

4.关于梅毒血清学检测，以下哪项描述错误？

A.非特异性抗体试验（如RPR）可用于疗效评估

B.特异性抗体试验（如TPPA）阳性提示现症或既往感染

C.非特异性抗体试验阴性可完全排除梅毒

D.早期梅毒可能出现血清学“窗口期”

答案：C

解析：非特异性抗体（如RPR、TRUST）检测的是抗心磷脂抗体，感染后4-6周才会阳性，早期可能阴性（窗口期），且可能出现生物学假阳性（如自身免疫病），因此阴性不能完全排除梅毒，需结合临床和特异性试验（如TPPA、FTA-ABS）综合判断。

5.神经梅毒最常用的脑脊液检查指标是？

A.脑脊液白细胞计数＞5×10?/L

B.脑脊液蛋白＞0.45g/L

C.脑脊液VDRL试验阳性

D.脑脊液TPPA阳性

答案：C

解析：脑脊液VDRL（性病研究实验室试验）是神经梅毒的确诊指标，特异性高；白细胞计数和蛋白升高提示炎症，但非特异性；TPPA阳性仅提示梅毒感染，不能区分是否累及神经。

6.早期潜伏梅毒的定义是？

A.感染时间＜1年，无临床症状，血清学阳性

B.感染时间＞1年，无临床症状，血清学阳性

C.感染时间＜2年，无临床症状，血清学阳性

D.感染时间＞2年，无临床症状，血清学阳性

答案：A

解析：根据《梅毒诊断标准》（WS273-2018），早期潜伏梅毒指感染时间＜1年，无临床症状，血清学阳性；晚期潜伏梅毒为感染时间≥1年或时间不详。

7.妊娠期梅毒的首选治疗药物是？

A.头孢曲松

B.阿奇霉素

C.苄星青霉素

D.多西环素

答案：C

解析：青霉素是梅毒治疗的首选药物，妊娠期梅毒必须使用青霉素（如苄星青霉素），其他药物（如四环素、多西环素）禁用于孕妇，阿奇霉素可能耐药，头孢曲松疗效不确定。

8.以下哪项不符合二期梅毒的临床表现？

A.扁平湿疣

B.虫蚀样脱发

C.梅毒性斑疹（玫瑰疹）

D.硬下疳

答案：D

解析：硬下疳是一期梅毒的特征，二期梅毒表现为全身播散症状，如斑丘疹、扁平湿疣（潮湿部位的疣状皮损）、黏膜斑、虫蚀样脱发等。

9.先天梅毒（早期）的典型表现不包括？

A.鞍鼻

B.梅毒性鼻炎

C.掌跖水疱-大疱

D.肝脾肿大

答案：A

解析：鞍鼻是晚期先天梅毒的标志性损害（Hutchinson三联征：鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎），早期先天梅毒（2岁内）表现为梅毒性鼻炎（鼻塞、脓血涕）、掌跖水疱-大疱（梅毒性天疱疮）、肝脾肿大、贫血等。

10.梅毒治疗后血清学复发的定义是？

A.非特异性抗体滴度较治疗前下降4倍

B.非特异性抗体滴度较治疗前上升4倍

C.特异性抗体由阳性转为阴性

D.治疗后6个月非特异性抗体未转阴

答案：B

解析：血清学复发指治疗后非特异性抗体（如RPR）滴度较治疗前上升≥4倍（如从1:4升至1:16），或阴转后再次阳性，提示治疗失败或再感染。

11.晚期梅毒（三期）的主要病理改变是？

A.血管炎和树胶肿

B.淋巴管炎

C.表皮增生

D.中性粒细胞浸润

答案：A

解析：三期梅毒以慢性肉芽肿性炎症（树胶肿）和血管炎（如梅毒性主动脉炎）为特征，可累及皮肤、骨骼、心血管、神经等系统。

12.对于青霉素过敏的早期梅毒患者，替代治疗首选？

A.左氧氟沙星

B.米诺环素

C.克拉霉