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2025年综合类-天津住院医师精神科-天津住院医师精神科-神经内科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-天津住院医师精神科-天津住院医师精神科-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男，25岁，反复出现情绪高涨、易激惹，伴睡眠减少和过度活动，持续1个月，未治疗。最可能的诊断是什么？

【选项】A.心境障碍B.双相情感障碍I型C.心因性精神障碍D.情感性精神障碍

【参考答案】B

【详细解析】双相情感障碍I型的核心特征为躁狂发作，符合情绪高涨、易激惹及过度活动的典型表现。A项心境障碍为广泛性术语，需结合病程判断；C项心因性精神障碍需明确存在明确应激源；D项情感性精神障碍多指器质性病因导致的情感障碍。

【题干2】下列哪种药物是锂盐的典型不良反应？

【选项】A.甲状腺功能亢进B.慢性肾病C.甲状腺功能减退D.独立性震颤

【参考答案】C

【详细解析】锂盐的长期使用可导致甲状腺功能抑制，表现为甲状腺功能减退（如畏寒、乏力、皮肤干燥）。A项为锂盐的代谢性副作用；B项为锂盐蓄积的毒性表现；D项与帕金森病相关。

【题干3】关于精神分裂症阴性症状，以下哪项描述正确？

【选项】A.情感淡漠B.思维贫乏C.知觉障碍D.情绪爆发

【参考答案】B

【详细解析】阴性症状的核心为思维贫乏（言语减少、社交退缩），A项为情感平淡，C项为阳性症状，D项为情绪不稳定表现。

【题干4】患者女，60岁，近半年出现记忆力减退、计算能力下降，伴偶发视物模糊。最可能的诊断是？

【选项】A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.帕金森病D.多发性硬化

【参考答案】A

【详细解析】阿尔茨海默病早期以记忆损害为主，可伴执行功能障碍（如计算困难）。B项需有明确血管性危险因素；C项以运动症状为主；D项多表现为感觉异常或痉挛。

【题干5】脑卒中后最常见的早期并发症是？

【选项】A.脑水肿B.肺炎C.深静脉血栓D.褪黑素分泌异常

【参考答案】A

【详细解析】脑卒中后72小时内脑水肿是主要致死原因，表现为颅内压升高、意识障碍。B项为长期卧床并发症；C项多见于长期制动患者；D项与睡眠节律相关。

【题干6】关于抑郁症药物治疗，下列哪项正确？

【选项】A.丙戊酸钠用于难治性抑郁B.帕罗西汀需餐后服用C.米氮平可改善睡眠障碍D.氟西汀的半衰期较短

【参考答案】C

【详细解析】米氮平通过增强5-HT和NE能神经传递，改善早发性睡眠障碍（入睡困难）。A项丙戊酸钠用于双相障碍；B项帕罗西汀需空腹服用；D项氟西汀半衰期约72小时。

【题干7】患者男，70岁，主诉“右侧肢体无力3天”，CT示基底节区出血。首选治疗药物是？

【选项】A.硝苯地平B.胰岛素C.羟考酮D.烟酸

【参考答案】B

【详细解析】脑出血急性期需控制血压（180/110mmHg），胰岛素用于低血糖或合并糖尿病者。A项用于高血压危象；C项为镇痛药；D项用于糙皮病治疗。

【题干8】关于癫痫持续状态，以下哪项错误？

【选项】A.首选药物为苯妥英钠B.治疗无效时改用苯巴比妥C.需监测血药浓度D.治疗后需立即停药

【参考答案】D

【详细解析】癫痫持续状态需持续用药至发作停止24-48小时，过早停药易复发。A项苯妥英钠为一线药物；B项苯巴比妥用于苯妥英钠无效；C项需监测血药浓度防中毒。

【题干9】患者女，28岁，月经周期紊乱伴体重增加，检查发现甲状腺功能减退。最可能的病因是？

【选项】A.自身免疫性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺手术D.甲状腺辐射损伤

【参考答案】A

【详细解析】Graves病合并甲状腺功能减退（甲减）多因自身免疫性甲状腺炎破坏甲状腺组织。B项亚急性甲状腺炎多伴发热；C项术后甲减需终身替代；D项需有辐射史。

【题干10】关于帕金森病运动症状，以下哪项正确？

【选项】A.震颤为静止性为主B.肌张力障碍多见于面部C.姿势反射障碍D.运动迟缓伴步态冻结

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病运动迟缓（如起步困难）和步态冻结是核心特征。A项震颤为静止性为主见于亨廷顿病；B项肌张力障碍多见于锥体外系疾病；C项为肌张力障碍表现。

【题干11】患者男，50岁，突发剧烈头痛伴呕吐，CT示脑干出血。死亡原因最可能是？

【选项】A.脑疝B.脑水肿C.肺炎D.多器官衰竭

【参考答案】A

【详细解析】脑干出血易导致脑干功能衰竭（如呼吸心跳停止），死亡时间多在发病后24小时内。B项为长期卧床并发症；C项为继发感染