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2025年综合类-肾内科学(医学高级)-慢性肾衰竭历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-慢性肾衰竭历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性肾脏病5期（CKD5期）患者首选的肾脏替代治疗方式是？

【选项】A.腹膜透析B.血液透析C.肾移植D.保守治疗

【参考答案】B

【详细解析】CKD5期患者需启动肾脏替代治疗，血液透析是常规选择，因其操作简便且适应症广泛。腹膜透析多用于CKD4-5期或特定患者群体，肾移植属于终末期治疗且存在供体短缺问题，保守治疗仅适用于无严重并发症且生命质量尚可的患者。

【题干2】慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，最优先的紧急处理措施是？

【选项】A.静脉注射葡萄糖酸钙B.口服降钾树脂C.血液透析D.限制钾摄入

【参考答案】C

【详细解析】急性高钾血症危及生命，血液透析可快速清除钾离子，是紧急处理的首选。静脉注射葡萄糖酸钙仅用于暂时缓解心律失常，口服降钾树脂需数小时起效，而单纯限钾无法在短时间内纠正危象。

【题干3】慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是？

【选项】A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.促红细胞生成素（EPO）不足D.维生素B12缺乏

【参考答案】C

【详细解析】慢性肾衰竭患者肾小球分泌EPO减少是贫血的核心机制，即使存在铁代谢异常或叶酸缺乏，EPO缺乏仍是导致贫血的首要原因。维生素B12缺乏多见于吸收障碍或免疫疾病，与肾脏疾病无直接关联。

【题干4】慢性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒时，首选的纠正方法是？

【选项】A.口服碳酸氢钠B.静脉输注葡萄糖C.腹膜透析D.控制蛋白质摄入

【参考答案】A

【详细解析】代谢性酸中毒时，口服碳酸氢钠可经肠道吸收并减少呕吐风险，快速中和酸性物质。静脉输注葡萄糖可能加重高渗状态，腹膜透析适用于已开始替代治疗的患者，控制蛋白质摄入仅延缓病情进展。

【题干5】慢性肾衰竭患者使用铁剂治疗肾性贫血时，需监测的指标是？

【选项】A.血清铁蛋白B.血红蛋白C.网织红细胞计数D.尿素氮

【参考答案】A

【详细解析】血清铁蛋白是铁储备的敏感指标，指导铁剂剂量调整。血红蛋白反映贫血程度，网织红细胞计数显示骨髓反应性，尿素氮仅反映肾功能而非铁代谢状态。

【题干6】慢性肾衰竭患者出现钙磷代谢紊乱时，磷结合剂的选择应优先考虑？

【选项】A.碳酸钙B.司维拉姆C.柠檬酸铝D.碳酸镧

【参考答案】B

【详细解析】司维拉姆为非钙磷结合剂，可同时降低血磷和血钙水平，避免碳酸钙导致的血管钙化和便秘。碳酸镧虽降磷效果强，但长期使用可能增加钙结石风险，柠檬酸铝易引起胃肠道反应。

【题干7】慢性肾衰竭患者进行血液透析时，透析液钾浓度应控制在？

【选项】A.2.5-5.0mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.4.0-5.5mmol/LD.5.0-6.0mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】透析液钾浓度需根据患者血钾水平动态调整，常规范围2.5-5.0mmol/L，高钾血症时可降至2.0-3.0mmol/L，避免透析过程中血钾骤降引发心律失常。

【题干8】慢性肾衰竭患者使用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）时，需特别注意的并发症是？

【选项】A.高钾血症B.高钙血症C.肾功能恶化D.干咳

【参考答案】C

【详细解析】ARB通过抑制肾素-血管紧张素系统可能加重肾功能恶化，尤其是CKD4-5期患者。干咳是ACEI的典型副作用，但发生率低于ARB。高钾血症多见于肾功能不全合并呕吐或腹泻时。

【题干9】慢性肾衰竭患者进行肾移植后，需长期使用的免疫抑制剂是？

【选项】A.糖皮质激素B.他克莫司C.环孢素AD.霉酚酸酯

【参考答案】B

【详细解析】他克莫司是钙调磷酸酶抑制剂，通过抑制T细胞活化预防排斥反应，是术后维持免疫抑制的核心药物。霉酚酸酯主要用于预防移植物排斥，环孢素已逐渐被淘汰，糖皮质激素仅用于急性排斥反应。

【题干10】慢性肾衰竭患者出现呼吸困难伴端坐呼吸时，应首先考虑的并发症是？

【选项】A.心衰B.肺部感染C.高钾血症D.代谢性酸中毒

【参考答案】A

【详细解析】端坐呼吸是心衰的典型表现，慢性肾衰竭患者因容量负荷增加更易发生左心衰竭。肺部感染虽可能诱发呼吸困难，但多伴发热和咳嗽，高钾血症和酸中毒通常以电解质紊乱和意识改变为首发症状。

【题干11】慢性肾衰竭患者使用促红细胞生成素（EPO）治疗时，需监测的指标是？

【选项】A.血压B.血红蛋白C.铁蛋白D.尿素氮

【参考答案】C

【详细解析】铁蛋白反映体内铁储备，指导EPO联合铁剂治疗的合理性。血红蛋白用于评估疗效，血压监测与药物