2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄患儿，8小时未进食后突发喷射性呕吐，伴咖啡样物，首选处理措施是？

【选项】A.立即手术切除幽门B.胃管减压联合静脉营养C.禁食观察D.静脉注射吗丁啉

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的典型表现为生后2-6周起病，呕吐为进行性加重，呕吐物含未消化奶渣。胃管减压可暂时缓解症状，同时纠正脱水，静脉营养维持患儿营养状态，为手术创造条件。手术切除幽门是根治方法，但需在患儿营养状况改善后进行。禁食观察会加重脱水，吗丁啉对先天性幽门肥厚无效。

【题干2】新生儿肠套叠的典型临床表现不包括？

【选项】A.果酱样黏液便B.腹痛伴哭闹C.钡灌肠可见“弹簧征”D.体温升高超过38.5℃

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠的典型三联征为进行性加重的腹痛、果酱样黏液便和肠套叠部位肠鸣音亢进。钡灌肠可见“弹簧征”为特征性影像学表现。体温升高超过38.5℃多见于感染性肠套叠，但非特异性表现。

【题干3】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理基础是？

【选项】A.肠管狭窄B.肠壁神经节细胞缺失C.肠黏膜增生D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】B

【详细解析】Hirschsprung病的核心病理改变为远端肠管肠壁内神经节细胞缺失，导致肠管蠕动障碍和便秘。肠管狭窄、黏膜增生和淋巴结肿大均为继发改变。

【题干4】婴幼儿急性肾盂肾炎的首选抗生素是？

【选项】A.复方新诺明B.庆大霉素C.阿莫西林+甲氧苄啶D.头孢呋辛

【参考答案】C

【详细解析】婴幼儿急性肾盂肾炎的病原体以大肠埃希菌为主，首选阿莫西林联合甲氧苄啶（TMP）以覆盖革兰氏阴性菌。复方新诺明含磺胺类药物，可能加重新生儿肾功能损害；庆大霉素为氨基糖苷类，易致耳肾毒性；头孢呋辛对大肠杆菌抗菌活性不足。

【题干5】新生儿肺炎最常见病原体为？

【选项】A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.乙型流感病毒D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肺炎中，早产儿多由大肠杆菌等革兰氏阴性菌引起，足月儿则以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌多见。但题干未特指足月或早产儿，需根据常见统计数据作答。

【题干6】室间隔缺损（VSD）内科治疗适用于？

【选项】A.缺损直径10mmB.合并严重肺动脉高压C.患儿体重3kgD.缺损直径5mm

【参考答案】D

【详细解析】室间隔缺损内科治疗指征为缺损直径5mm、无肺动脉高压或肺血管发育不良。直径10mm或合并肺动脉高压需手术修补。体重3kg的极低体重儿手术风险极高，首选保守治疗。

（因篇幅限制，此处展示前6题，完整20题请告知继续生成）

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇2)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄患儿最典型的临床表现是持续性上腹痛伴喷射状呕吐，呕吐物不含胆汁，其最有效的治疗方法是？

【选项】A.胃幽门端切除术B.胃肠减压C.针刺疗法D.胃窦按摩

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的典型表现为持续上腹痛伴喷射状呕吐（不含胆汁），确诊后首选手术治疗方法为胃幽门端切除术（Heller手术）。其他选项如胃肠减压仅能缓解症状，无法根治；针刺和按摩无明确治疗依据。

【题干2】先天性巨结肠的病理基础是？

【选项】A.染色体缺失B.神经节细胞缺乏C.肠道菌群失调D.肠道黏液分泌异常

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理核心是远端结肠神经节细胞缺失（无神经节细胞综合征），导致肠管持续痉挛和粪便淤积。染色体缺失与某些综合征相关，但非本病的直接病理基础；肠道菌群失调和黏液异常属于继发改变。

【题干3】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见的病因是？

【选项】A.病毒感染B.胃肠道缺血C.长期静脉营养D.真菌感染

【参考答案】B

【详细解析】NEC多见于早产儿，主要诱因是肠道缺血（尤其是肠系膜动脉血栓形成），导致肠黏膜坏死。病毒感染（如轮状病毒）和真菌感染可能加重肠道炎症，但非直接致病因素；长期静脉营养是高危因素而非直接病因。

【题干4】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的一线治疗药物不包括？

【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.羟基脲D.阿糖胞苷

【参考答案】C

【详细解析】ALL标准方案（如COAP方案）包含环磷酰胺、长春新碱、