2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-腹部外科学历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-腹部外科学历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-腹部外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性胰腺炎最常见的病因是？

【选项】A.酒精性B.胆源性C.胰腺外伤D.自身免疫性

【参考答案】B

【详细解析】胆源性胰腺炎是急性胰腺炎最常见病因（占比60-70%），多因胆结石或胆管梗阻引发胰管压力升高及Oddi括约肌松弛。酒精性（A）为第二大病因，与长期酗酒导致胰腺炎症及纤维化相关。胰腺外伤（C）多见于高能量损伤，而自身免疫性（D）较少见，多合并其他自身免疫病。

【题干2】肠梗阻诊断中，腹部立位X线平片显示“阶梯状”阴影提示？

【选项】A.小肠梗阻B.结肠梗阻C.胃肠道广泛梗阻D.胰腺炎

【参考答案】A

【详细解析】“阶梯状”阴影是空肠梗阻典型X线表现，因梗阻近端肠管扩张呈杯口状，远端受压折叠形成阶梯状影像。结肠梗阻（B）多表现为多个气液平面，胃肠道广泛梗阻（C）可见全腹充气，胰腺炎（D）则表现为胰周渗出影。

【题干3】腹外疝修补术的黄金标准是？

【选项】A.自体筋膜修补B.合成网片修补C.手术联合药物治疗D.胶原蛋白敷料

【参考答案】B

【详细解析】合成网片修补术（如Lichtenstein法）为现代腹外疝修补金标准，网片覆盖缺损并允许组织再生，复发率＜5%。自体筋膜（A）易缺血坏死，胶原蛋白（D）仅适用于临时填充，药物治疗（C）无法解决解剖结构缺陷。

【题干4】急性阑尾炎穿孔后最严重的并发症是？

【选项】A.腹腔脓肿B.肠梗阻C.肝脓肿D.休克

【参考答案】D

【详细解析】阑尾穿孔（A）易引发弥漫性腹膜炎及全身炎症反应，但早期休克（D）多因感染性休克或出血性休克导致，死亡率显著升高。肠梗阻（B）多为后期粘连所致，肝脓肿（C）属罕见继发感染。

【题干5】胃癌早期诊断的金标准是？

【选项】A.腹部超声B.红外光谱检测C.内镜超声（EUS）D.深部组织活检

【参考答案】C

【详细解析】内镜超声（EUS）可精准评估肿瘤侵犯深度（T分期）及淋巴结转移（N分期），结合病理活检（D）明确良恶性。腹部超声（A）仅用于评估腹部器官，红外光谱（B）尚未普及。

【题干6】肝胆管结石术后出现高热伴黄疸，首先考虑？

【选项】A.胆管炎B.胰腺炎C.肝脓肿D.肝癌复发

【参考答案】A

【详细解析】术后高热伴黄疸（A）多因胆管炎或胆漏引发，胆管炎可致胆汁淤积性黄疸。胰腺炎（B）表现为上腹痛及淀粉酶升高等，肝癌复发（D）多伴消瘦、肝mass增大。

【题干7】肠系膜上动脉综合征的典型临床表现是？

【选项】A.餐后上腹痛B.仰卧位不能耐受C.腹部CT增强显影异常D.肠鸣音活跃

【参考答案】B

【详细解析】肠系膜上动脉压迫综合征（Cronkite-Cole病）核心症状为仰卧位腹痛加重，立位缓解，因脊柱侧弯或肥胖导致动脉压迫肠管。餐后上腹痛（A）多见于胃食管反流，腹部CT（C）为辅助诊断手段。

【题干8】腹膜后巨大肿瘤的首选影像学检查是？

【选项】A.腹部MRIB.胃肠道造影C.肝脏SPECTD.腹部X线

【参考答案】A

【详细解析】腹部MRI（A）无辐射可多平面成像，清晰显示腹膜后肿瘤（如神经源性肿瘤、淋巴瘤）及周围组织关系。胃肠道造影（B）用于肠道病变，SPECT（C）适用于功能性肿瘤，X线（D）分辨率不足。

【题干9】腹外疝术后早期出现下肢肿胀，最可能原因？

【选项】A.深静脉血栓B.恶性肿瘤C.肝肾综合征D.肠粘连

【参考答案】A

【详细解析】术后下肢肿胀（A）多因深静脉血栓（DVT），因卧床制动、麻醉影响凝血功能。恶性肿瘤（B）多伴消瘦、转移灶，肝肾综合征（C）多见于肝硬化晚期，肠粘连（D）表现为腹痛、便秘。

【题干10】急性重症胰腺炎（SAP）的死亡主要原因为？

【选项】A.胰腺坏死B.多器官衰竭C.胰腺癌变D.感染性休克

【参考答案】B

【详细解析】SAP（B）死亡主因是全身炎症反应综合征（SIRS）引发多器官功能衰竭（MOF），累及肺、肾、脑等器官。胰腺癌变（C）属远期并发症，感染性休克（D）是MOF早期表现。

【题干11】腹股沟疝修补术后复发率最低的术式是？

【选项】A.疝修补术（Fвправе）B.无张力修补术（Lichtenstein）C.腹腔镜修补D.自体筋膜