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2025年综合类-精神科住院医师-脑变性疾病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-精神科住院医师-脑变性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】阿尔茨海默病早期认知障碍最显著的特征是？

【选项】A.视空间定向障碍B.人格改变C.语言功能受损D.记忆力减退

【参考答案】D

【详细解析】阿尔茨海默病的核心症状为进行性记忆力减退，尤其以近期记忆损害为主。视空间障碍（如迷路）和语言障碍多见于中晚期，而人格改变（如淡漠或情绪波动）更常见于额颞叶痴呆。

【题干2】诊断帕金森病的主要依据是？

【选项】A.运动迟缓B.姿势反射正常C.肌张力均匀增高D.视野缺损

【参考答案】A

【详细解析】运动迟缓（如起步困难、步态慌张）是帕金森病的核心运动症状。肌张力增高（如铅管样或齿轮样）和姿势反射异常（如步态冻结）虽常见，但非确诊依据，视野缺损多与路易体痴呆相关。

【题干3】下列哪种脑部影像学特征可支持路易体痴呆诊断？

【选项】A.脑萎缩以基底节区为主B.脑白质病变C.海马萎缩D.脑干萎缩

【参考答案】A

【详细解析】路易体痴呆的典型影像学表现为基底节区对称性高密度影（路易体），而阿尔茨海默病以海马萎缩为特征，多发性脑梗死可见脑白质病变。

【题干4】tau蛋白异常沉积主要见于哪种疾病的病理特征？

【选项】A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆

【参考答案】A

【详细解析】阿尔茨海默病以tau蛋白形成的神经纤维缠结和老年斑为病理标志，帕金森病以α-突触核蛋白路易体为主，额颞叶痴呆则以tau蛋白在颞叶皮层扩散为特征。

【题干5】以下哪项不是额颞叶痴呆的早期症状？

【选项】A.进行性命名障碍B.情感淡漠C.社会退缩D.突发性暴力行为

【参考答案】C

【详细解析】额颞叶痴呆早期以语言和人格症状为主（如命名障碍、重复语言），情感淡漠（如社交兴趣减退）和暴力行为（如易激惹）也常见，但社会退缩多见于抑郁或社交恐惧症。

【题干6】诊断Pick病的病理学依据是？

【选项】A.突触核蛋白路易体B.神经元空泡变性C.tau蛋白病理颗粒D.星形胶质细胞增生

【参考答案】B

【详细解析】Pick病以颞叶神经元空泡变性为特征性病理改变，而路易体痴呆以α-突触核蛋白路易体为标志，tau蛋白病理颗粒多见于进行性亚急性脑萎缩（PSP）。

【题干7】下列哪种药物可用于治疗帕金森病的tremor（震颤）？

【选项】A.多巴胺激动剂B.5-羟色胺再摄取抑制剂C.胆碱酯酶抑制剂D.NMDA受体拮抗剂

【参考答案】A

【详细解析】多巴胺激动剂（如普拉克索）和左旋多巴是治疗震颤的首选药物，5-羟色胺再摄取抑制剂多用于共病抑郁，胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）用于阿尔茨海默病。

【题干8】诊断路易体痴呆的敏感性和特异性最高的检查是？

【选项】A.正电子发射计算机断层显像（PET）B.单光子发射计算机断层显像（SPECT）C.脑电图D.磁共振成像（MRI）

【参考答案】A

【详细解析】PET可检测路易体中α-突触核蛋白的特异性代谢改变，敏感性达90%以上，而SPECT和MRI对早期路易体痴呆诊断价值有限。

【题干9】关于脑小血管病的临床表现，哪项正确？

【选项】A.多发脑梗死导致偏瘫B.痴呆与局灶神经功能缺损共存C.脑萎缩以皮质为主D.常伴癫痫发作

【参考答案】B

【详细解析】脑小血管病（如腔隙性脑梗死）的典型表现为多发性腔隙梗死和皮质下萎缩，常导致认知功能下降（痴呆）与局灶症状（如偏瘫）同时存在，癫痫发作较少见。

【题干10】下列哪项不是tau蛋白的错误折叠类型？

【选项】A.P301-Ser型B.P352-Tyr型C.P201-Thr型D.P231-Ser型

【参考答案】B

【详细解析】tau蛋白的错误折叠类型包括P201-Thr（阿尔茨海默病）、P231-Ser（家族性阿尔茨海默病）和P301-Ser（进行性亚急性脑萎缩），而P352-Tyr型与路易体痴呆相关。

【题干11】诊断frontotemporallobardegeneration（FTLD）的基因突变最常见于？

【选项】A.APP基因B.APOE基因C.GRN基因D.MAPT基因

【参考答案】C

【详细解析】GRN基因（家族性FTLD）突变导致tau蛋白合成异常，是FTLD中最常见的遗传形式（占50%以上），而APOEε4等位基因仅与阿尔茨海默病风险相