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2025年麻醉药品临床合理应用培训考试测试题库含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据WHO癌痛三阶梯镇痛原则，第二阶梯首选药物是：

A.对乙酰氨基酚

B.可待因

C.芬太尼透皮贴剂

D.布洛芬

答案：B

解析：WHO三阶梯镇痛原则中，第一阶梯为非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），第二阶梯为弱阿片类药物（如可待因、曲马多），第三阶梯为强阿片类药物（如吗啡、芬太尼）。

2.关于吗啡的药理作用，错误的描述是：

A.主要通过激动μ受体产生镇痛作用

B.可抑制呼吸中枢，降低呼吸频率和潮气量

C.对胃肠道平滑肌无影响

D.可能引起瞳孔缩小（针尖样瞳孔）

答案：C

解析：吗啡可兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，减少蠕动，延缓胃排空，易引起便秘。

3.芬太尼透皮贴剂的起效时间通常为：

A.0.5-1小时

B.2-4小时

C.6-12小时

D.12-24小时

答案：C

解析：芬太尼透皮贴剂通过皮肤缓慢吸收，血药浓度达峰时间为6-12小时，因此起效较慢，需配合即释阿片类药物处理爆发痛。

4.下列哪种情况禁止使用哌替啶？

A.术后急性疼痛

B.胆绞痛（合用阿托品）

C.慢性癌痛

D.分娩镇痛（宫口开全前）

答案：C

解析：哌替啶代谢产物去甲哌替啶具有神经毒性（蓄积可致震颤、抽搐），且镇痛效能仅为吗啡的1/10-1/8，不推荐用于慢性癌痛或长期镇痛。

5.阿片类药物剂量滴定的目标是：

A.完全消除疼痛（NRS0分）

B.疼痛缓解≥50%且患者能耐受不良反应

C.每日用药次数≤3次

D.血药浓度达到稳态

答案：B

解析：剂量滴定的核心是在镇痛效果与不良反应之间取得平衡，通常目标为疼痛评分≤3分或较基线降低≥50%，同时患者无不可耐受的副作用。

6.门（急）诊患者开具盐酸哌替啶注射剂的处方最大用量为：

A.1日常用量

B.3日常用量

C.7日常用量

D.1次常用量

答案：D

解析：根据《处方管理办法》，门（急）诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂不超过7日常用量；其他剂型不超过3日常用量。哌替啶属特殊管理的麻醉药品，注射剂仅限1次常用量。

7.关于羟考酮控释片的用药特点，正确的是：

A.需整片吞服，不可掰开或碾碎

B.半衰期短（2-3小时），需每日多次给药

C.主要经肾脏代谢，肾功能不全者无需调整剂量

D.对神经病理性疼痛无效

答案：A

解析：羟考酮控释片为缓释剂型，破坏包衣会导致药物突释，增加中毒风险，需整片吞服；其半衰期约4-6小时，通常每12小时给药1次；主要经肝脏代谢（CYP3A4酶），肾功能不全者需注意蓄积风险；对神经病理性疼痛有一定效果（部分通过μ受体外机制）。

8.患者使用吗啡缓释片后出现严重便秘，首选的处理措施是：

A.立即停用吗啡，换用芬太尼透皮贴剂

B.给予刺激性泻药（如番泻叶）

C.增加膳食纤维摄入，同时使用渗透性泻药（如聚乙二醇）

D.肌肉注射新斯的明促进肠道蠕动

答案：C

解析：阿片类药物引起的便秘需预防为主，首选非药物措施（如饮水、运动、膳食纤维）联合渗透性泻药（如聚乙二醇、乳果糖），刺激性泻药易导致腹泻与便秘交替，不推荐作为首选；新斯的明可能加重平滑肌痉挛，慎用；除非便秘无法控制，否则不建议轻易更换阿片类药物。

9.下列哪项不属于麻醉药品“五专管理”内容？

A.专人负责

B.专用账册

C.专用处方

D.专柜双锁

E.专机调配

答案：E

解析：“五专管理”指专人负责、专用账册、专用处方、专柜双锁、专册登记，无“专机调配”要求。

10.老年患者使用阿片类药物时，初始剂量应调整为常规剂量的：

A.10%-20%

B.30%-50%

C.60%-70%

D.80%-90%

答案：B

解析：老年患者因肝肾功能减退、药物代谢减慢，初始剂量通常为常规剂量的1/3-1/2（30%-50%），并密切监测呼吸、意识变化。

11.关于阿片类药物耐受，正确的定义是：

A.使用阿片类药物后出现便秘、恶心等不良反应

B.连续使用阿片类药物≥1周，需增加剂量才能维持原有镇痛效果

C.停药后出现戒断症状（如流涕、震颤）

D.对阿片类药物的镇痛作用完全失效

答案：B

解析：阿片类药物耐受指长期用药后，机体对药物的反应性降低，需要增加剂量才能维持原有镇痛效果，通常需连续使用≥1周；戒断症状属于药物依赖性表现，