执业医师考试真题及答案解析大全.docxVIP

执业医师考试练习题及答案解析大全

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.下列哪项不属于内环境的组成部分

A.血浆

B.组织液

C.淋巴液

D.细胞内液

E.脑脊液

答案：D

解析：内环境是指细胞直接生存的环境，即细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液、脑脊液等。细胞内液不属于内环境。

2.下列哪种药物是治疗变异型心绞痛的首选药物

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.地尔硫卓

E.维拉帕米

答案：C

解析：变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛引起的，钙通道阻滞剂能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物，硝苯地平属于钙通道阻滞剂。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作；普萘洛尔禁用于变异型心绞痛；地尔硫卓和维拉帕米也是钙通道阻滞剂，但不是首选。

3.下列哪项是诊断甲亢最有价值的指标

A.基础代谢率测定

B.甲状腺摄碘131率测定

C.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）测定

D.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）测定

E.促甲状腺激素（TSH）测定

答案：D

解析：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）不受血中甲状腺结合球蛋白（TBG）变化的影响，直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲亢最有价值的指标。基础代谢率测定受多种因素影响，准确性较差；甲状腺摄碘131率测定主要用于鉴别不同病因的甲亢；血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）受TBG影响；促甲状腺激素（TSH）测定主要用于原发性和继发性甲亢的鉴别。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

1.患者，男性，50岁。有高血压病史10年，近2个月来头痛、头晕症状加重，血压180/110mmHg，遵医嘱服用降压药后，血压仍波动在160170/100105mmHg之间。该患者目前可能存在

A.降压药剂量不足

B.未规律服用降压药

C.存在继发性高血压的因素

D.血容量过多

E.药物耐受性

答案：C

解析：患者有高血压病史，规律服用降压药后血压仍控制不佳，可能存在继发性高血压的因素，如肾脏疾病、内分泌疾病等，需要进一步检查明确病因。降压药剂量不足、未规律服用降压药可通过调整用药方案解决，但该患者遵医嘱服药仍控制不佳，可能性较小；血容量过多可通过利尿等方法改善；药物耐受性一般较少见。

2.患者，女性，30岁。因多食、多汗、怕热、消瘦2个月就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.桥本甲状腺炎

D.原发性甲亢

E.继发性甲亢

答案：D

解析：患者有高代谢症状（多食、多汗、怕热、消瘦），甲状腺肿大并可闻及血管杂音，实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低，符合原发性甲亢的表现。单纯性甲状腺肿无甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎常有上呼吸道感染病史，甲状腺疼痛明显；桥本甲状腺炎多有甲状腺功能减退表现；继发性甲亢多继发于结节性甲状腺肿等，一般先有甲状腺结节。

三、B1型题（标准配伍题）

（12题共用备选答案）

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.头孢菌素

E.万古霉素

1.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物是

2.治疗支原体肺炎首选的药物是

答案：1.A；2.B

解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗；支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素等。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染；头孢菌素用于多种细菌感染；万古霉素主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染。

四、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）

（13题共用题干）

患者，男性，65岁。有慢性支气管炎病史20年，近5年来出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴发热，体温38.5℃，呼吸困难加重入院。

1.该患者目前最主要的护理诊断是

A.清理呼吸道无效

B.气体交换受损

C.体温过高

D.活动无耐力

E.焦虑

答案：B

解析：患者有COPD病史，此次因受凉后病情加重，出现呼吸困难加重，主要是由于肺部通气和换气功能障碍导致气体交换受损，这是目前最主要的护理诊断。清理呼吸道无效、体温过高、活动无耐力、焦虑也是患者可能存在的问题，但不是最主要的。

2.为改善患者的呼吸功能，护士应指导患者采取的呼吸训练方法是

A.腹式呼吸和缩唇呼气

B.深而慢的呼吸

C.浅而快的呼吸

D.胸式呼吸

E.叹气式呼吸

答案：A

解析：腹式呼吸和缩唇呼气可以增加膈肌活动度，提高肺泡通气量，减少肺内残气量，改善呼吸功能，是COPD患者常用的呼吸训练方