2025年综合类-会计-水肿的临床用药历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题).docxVIP

2025年综合类-会计-水肿的临床用药历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-会计-水肿的临床用药历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因心源性水肿长期服用呋塞米，出现持续性肌肉无力，最可能的原因是什么？

【选项】A.低血糖B.高钾血症C.低钠血症D.肝功能不全

【参考答案】B

【详细解析】呋塞米是强效利尿剂，通过抑制肾小管Na?-K?-ATP酶导致钾排泄增加，长期使用易引发低钾血症，表现为肌肉无力、心律失常。高钾血症（B）是正确答案，其他选项与药物作用机制无关。

【题干2】下列哪种药物是血管加压素（抗利尿激素）的拮抗剂，用于治疗糖尿病肾病引起的低钠血症？

【选项】A.螺内酯B.托伐普坦C.肼屈嗪D.泼尼松

【参考答案】B

【详细解析】托伐普坦（Tolvaptan）通过抑制抗利尿激素（ADH）受体减少自由水重吸收，适用于ADH分泌异常导致的低钠血症。其他选项中，螺内酯为醛固酮拮抗剂，肼屈嗪为血管扩张剂，泼尼松为糖皮质激素，均不直接作用于ADH。

【题干3】患者因肝硬化腹水使用螺内酯治疗，同时合并有肾功能不全，此时应如何调整用药？

【选项】A.增加螺内酯剂量B.加用氢氯噻嗪C.减少螺内酯剂量D.暂停螺内酯

【参考答案】C

【详细解析】螺内酯的代谢依赖肾脏排泄，肾功能不全时其蓄积风险增加，易引发高钾血症和水肿加重。减少剂量（C）可降低毒性，同时联用氢氯噻嗪（B）可增强利尿效果，但题目问调整方向，故选C。

【题干4】哪种药物可同时用于治疗心源性水肿和醛固酮增多症引起的水肿？

【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.肼屈嗪D.泼尼松

【参考答案】B

【详细解析】螺内酯为醛固酮拮抗剂，可阻断醛固酮的保钠排钾作用，适用于心衰（通过减轻容量负荷）和醛固酮增多症（如库欣综合征）的水肿。呋塞米（A）主要用于单纯性水肿，肼屈嗪（C）为血管扩张剂，泼尼松（D）为抗炎药，均不针对醛固酮。

【题干5】患者服用托伐普坦后出现口渴和排尿增多，可能的原因是什么？

【选项】A.血容量不足B.抗利尿激素（ADH）水平升高C.尿液渗透压降低D.肾小球滤过率下降

【参考答案】C

【详细解析】托伐普坦通过抑制ADH受体增加尿渗透压，导致排尿增多和口渴。ADH水平升高（B）会加重症状，与药物作用相反。选项C正确，其他选项与机制无关。

【题干6】关于皮质类固醇治疗水肿的机制，错误的是？

【选项】A.减少毛细血管通透性B.促进钠水潴留C.抑制炎症反应D.增加肾小球滤过率

【参考答案】B

【详细解析】皮质类固醇（如泼尼松）通过抑制炎症介质释放减少毛细血管通透性（A）和渗出（C），但会促进钠水潴留（B）和蛋白分解，降低肾小球滤过率（D错误）。

【题干7】患者因肾性水肿使用氢氯噻嗪，出现高尿酸血症，应如何处理？

【选项】A.加用别嘌醇B.改用呋塞米C.增加氢氯噻嗪剂量D.暂停氢氯噻嗪

【参考答案】A

【详细解析】氢氯噻嗪抑制碳酸酐酶，减少尿酸排泄，导致高尿酸血症。别嘌醇（A）可降低尿酸水平，但需权衡疗效与副作用。改用呋塞米（B）可能加重电解质紊乱，调整剂量（C）无意义，暂停药物（D）会延误治疗。

【题干8】下列哪种药物可增强呋塞米的利尿效果？

【选项】A.螺内酯B.肼屈嗪C.甘露醇D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】螺内酯（A）与呋塞米联用可阻断醛固酮和Na?-K?-ATP酶双重通路，协同增强利尿效果。肼屈嗪（B）通过扩张血管减少前负荷，甘露醇（C）为渗透性利尿剂，硝苯地平（D）扩张血管，均不直接增强呋塞米作用。

【题干9】患者因低钾血症不宜使用的药物是？

【选项】A.螺内酯B.托伐普坦C.氢氯噻嗪D.皮质类固醇

【参考答案】A

【详细解析】螺内酯（A）为醛固酮拮抗剂，会进一步降低血钾，加重低钾血症。托伐普坦（B）可能轻度降低血钾，但主要影响尿渗透压；氢氯噻嗪（C）因利尿作用间接导致低钾，皮质类固醇（D）通过糖异生增加血钾。

【题干10】关于托伐普坦的禁忌症，正确的是？

【选项】A.肾功能不全B.妊娠期C.严重脱水D.高钠血症

【参考答案】C

【详细解析】托伐普坦（C）通过促进排尿可能加重脱水，尤其严重脱水时禁用。高钠血症（D）是其适应症之一，肾功能不全（A）需调整剂量而非绝对禁忌，妊娠期（B）因缺乏数据通常禁用，但题目中C为更直接禁忌。

【题干11】患者服用氢氯噻嗪后出现低血钾，最可能的原因是什么？

【选项】A.肾上腺皮质功能不全B.肾小管性酸中