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2025年综合类-医学三基(护士)-内科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-医学三基(护士)-内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌感染的主要致病机制是？

【选项】A.荚膜黏附宿主细胞与细胞壁成分诱发免疫反应

B.穿刺性毒素破坏红细胞

C.内毒素引发全身炎症反应

D.神经毒素影响中枢神经系统

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌的致病性主要依赖荚膜多糖对宿主细胞的黏附作用，以及细胞壁成分（如脂多糖）引发的调理作用，形成免疫复合物损伤肺组织。选项B为霍乱弧菌特征，C为革兰氏阴性菌内毒素作用，D与白喉杆菌神经毒素相关。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中，以下哪项最具特征性？

【选项】A.呼吸频率＞20次/分

B.FEV1/FVC＜0.7且持续≥3个月

C.血氧饱和度＜90%

D.胸痛伴杵状指

【参考答案】B

【详细解析】COPD诊断核心标准为FEV1/FVC比值下降≥0.7（或FEV1＜80%预计值），且症状持续3个月以上。选项A为哮喘典型表现，C为严重低氧血症指标，D常见于肺栓塞或心绞痛。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室检查中，哪项最早出现异常？

【选项】A.血糖＞16.7mmol/L

B.血酮体阳性

C.碱中毒时pH＞7.35

D.血钠＜130mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】DKA早期表现为高血糖（＞13.9mmol/L），血糖＞16.7mmol/L时提示显著脱水。血酮体阳性需在血糖升高后出现，pH异常与代谢性酸中毒程度相关，血钠降低是稀释性表现。

【题干4】高血压危象的分类中，哪项属于急进型？

【选项】A.血压≥180/110mmHg伴靶器官损害

B.血压≥220/120mmHg且持续1小时以上

C.血压≥140/90mmHg伴舒张压持续＞120mmHg

D.血压≥190/110mmHg伴急性左心衰竭

【参考答案】B

【详细解析】高血压急症分为急进型和缓进型，急进型需血压≥220/120mmHg且持续≥1小时，或收缩压≥250mmHg伴靶器官损害。选项A为单纯血压升高，C为单纯舒张压升高，D属于器官损害表现。

【题干5】急性左心衰竭时，首选的利尿剂是？

【选项】A.呋塞米（速尿）静脉注射

B.布美他尼口服

C.乙酰唑胺片剂

D.螺内酯肌肉注射

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿需快速利尿，呋塞米静脉注射可迅速减少血容量，改善肺水肿。布美他尼半衰期短需持续给药，乙酰唑胺主要抑制碳酸酐酶，螺内酯为醛固酮拮抗剂。

【题干6】下列哪项是室性心动过速的典型心电图表现？

【选项】A.QRS波群时限＞0.12s

B.R-R间期绝对不规律

C.P波与QRS波群融合成单一波形

D.T波倒置伴U波升高

【参考答案】A

【详细解析】室性心动过速QRS波群时限＞0.12s且形态多变的特征性表现。选项B为房颤表现，C为房室结参与的心律失常，D常见于低钾血症。

【题干7】慢性肾小球肾炎的典型病理表现是？

【选项】A.膜性肾病病理改变

B.膜性狼疮肾炎改变

C.膜性增生性肾小球肾炎

D.膜性苔样变

【参考答案】C

【详细解析】膜性增生性肾小球肾炎以系膜细胞增生、基底膜增厚及电子致密沉积物为特征。选项A为单纯膜性肾病，B为狼疮肾的特殊病理，D为肾小管间质病变。

【题干8】糖尿病酮症酸中毒的紧急处理原则是？

【选项】A.优先纠正电解质紊乱

B.持续静脉滴注胰岛素

C.立即停用口服降糖药

D.补液速度＞1L/h

【参考答案】B

【详细解析】DKA治疗需持续静脉输注胰岛素（0.1U/kg/h）以逐步降低血糖，同时监测血糖、血酮及电解质。选项A为后续处理，C为常规措施，D可能引发心衰。

【题干9】急性心肌梗死的心电图诊断中，最早出现的改变是？

【选项】A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.R波电压增高

D.病理性Q波形成

【参考答案】A

【详细解析】超急性期ST段弓背向上抬高是心肌梗死的最早心电图表现。T波倒置出现在ST段抬高后，R波增高见于肥厚型心肌病，Q波异常提示陈旧性心梗。

【题干10】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因中，哪项最常见？

【选项】A.吸烟

B.空气污染

C.肺结核

D.营养不良

【参考答案】A

【详细解析】吸烟是COPD主要危险因素，约80-90%患者有吸烟史。空气污染、感染（如肺结核）及营养不良均为次要因素。

【题干11】高血压合并糖尿病患者的