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2025年综合类-云南住院医师-麻醉科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-云南住院医师-麻醉科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝功能异常患者术前使用麻醉药时，应避免使用哪种药物？

【选项】A.丙泊酚；B.依托咪酯；C.瑞芬太尼；D.硫喷妥钠

【参考答案】B

【详细解析】依托咪酯的代谢主要依赖肝脏CYP3A4酶，肝功能异常患者使用可能导致蓄积中毒。丙泊酚、瑞芬太尼代谢不依赖肝酶，硫喷妥钠经肾排泄，故B为正确答案。

【题干2】癫痫患者麻醉诱导时禁用哪种药物？

【选项】A.罗库溴铵；B.地西泮；C.丙泊酚；D.瑞芬太尼

【参考答案】B

【详细解析】地西泮可能诱发癫痫发作，尤其对未控制癫痫患者风险显著。罗库溴铵、丙泊酚、瑞芬太尼均为安全的麻醉诱导药物，故B为正确答案。

【题干3】麻醉机气路连接顺序错误的是？

【选项】A.氧气瓶→压力表→湿化瓶；B.湿化瓶→Y型管→呼吸机；C.呼吸机→气管插管→患者；D.Y型管→麻醉管→呼吸机

【参考答案】D

【详细解析】正确顺序应为：气瓶→压力表→湿化瓶→Y型管→麻醉管→呼吸机→气管插管→患者。选项D将Y型管与呼吸机顺序颠倒，导致气体分配错误。

【题干4】术后恶心呕吐（PONV）预防的首选药物是？

【选项】A.阿托品；B.5-HT3受体拮抗剂；C.赛利珠单抗；D.奥美拉唑

【参考答案】B

【详细解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是PONV预防的一线药物，通过拮抗呕吐中枢5-HT3受体发挥作用。阿托品用于抑制腺体分泌，赛利珠单抗为抗5-HT7受体，奥美拉唑抑制胃酸，故B为正确答案。

【题干5】普鲁卡因局麻药中毒的致死量约为？

【选项】A.1mg/kg；B.3mg/kg；C.4mg/kg；D.5mg/kg

【参考答案】C

【详细解析】普鲁卡因的致死量为4-5mg/kg，中毒量为1-2mg/kg。丙胺卡因、利多卡因等长效局麻药中毒量更低，而丁卡因毒性最高。故C为正确答案。

【题干6】硬膜外麻醉常用的穿刺点为？

【选项】A.C7-T1；B.L3-L4；C.T8-T9；D.L4-L5

【参考答案】D

【详细解析】L4-L5穿刺点可覆盖下肢及会阴区域，临床用于下肢手术及分娩镇痛。C7-T1用于颈段神经阻滞，T8-T9适用于上腹部手术，故D为正确答案。

【题干7】支气管插管困难时，应优先采取哪种急救措施？

【选项】A.加深喉镜插入；B.预充氧后行环甲膜切开；C.静脉给予琥珀胆碱；D.改良Sellick手法

【参考答案】B

【详细解析】环甲膜切开术可在3分钟内建立人工气道，避免缺氧及二氧化碳潴留。琥珀胆碱可能加重支气管痉挛，改良Sellick手法仅适用于清醒插管，故B为正确答案。

【题干8】术后疼痛管理中，多模式镇痛的核心原则是？

【选项】A.优先使用阿片类药物；B.联合不同作用机制的镇痛药；C.限制患者活动；D.减少镇痛药剂量

【参考答案】B

【详细解析】多模式镇痛通过联合NSAIDs、阿片类、局部麻醉等不同机制药物，减少阿片类副作用及剂量依赖性。选项A与核心原则相悖。

【题干9】麻醉深度监测中，BIS值反映的是？

【选项】A.脑电功率；B.意识状态；C.心肌收缩力；D.肺泡通气量

【参考答案】B

【详细解析】BIS（脑电双频指数）通过分析脑电信号频率变化，量化镇静深度。A选项为脑电图特征，C为超声心动图指标，D为肺功能参数。

【题干10】高血压危象时，首选的降压药物是？

【选项】A.硝苯地平；B.尼卡地平；C.羟苯苄胺；D.硝普钠

【参考答案】B

【详细解析】尼卡地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，起效快（1-2分钟），适合高血压危象。硝苯地平可能引发反射性心动过速，羟苯苄胺为α受体阻滞剂，硝普钠需避光使用。

【题干11】麻醉诱导期患者出现血压下降，最有效的处理是？

【选项】A.静脉推注阿托品；B.加快静脉输液；C.增加丙泊酚剂量；D.气管插管后加压通气

【参考答案】B

【详细解析】低血压常见于循环不稳定患者，补液恢复血容量是首要措施。阿托品用于心动过缓，丙泊酚可能加重低血压，加压通气仅能短暂维持氧合。

【题干12】神经阻滞后出现血肿，最可能的原因为？

【选项】A.感染；B.药物过敏；C.血管穿破；D.患者凝血功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】血肿多由穿刺损伤动脉或静脉引起，尤其颈丛神经阻滞时易损伤甲状腺上动脉。感染多表现为局部红肿热痛，过敏为全身性反应，凝血功能障碍多见于术后。

【题干13】预防