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2025年住院医师考试-外科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师考试-外科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】甲状腺腺叶切除手术的最佳体位和切口选择是？

【选项】A.侧卧位，胸骨旁切口

B.仰卧位，胸骨正中切口

C.侧卧位，颈部侧方切口

D.俯卧位，后颈部切口

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺腺叶切除需仰卧位暴露术野，胸骨正中切口可充分暴露甲状腺及血管，避免损伤喉返神经。选项A切口位置易残留病灶，C切口创伤大，D体位影响呼吸且操作不便。

【题干2】胃大部分切除术后最常见的早期并发症是？

【选项】A.肠梗阻

B.应激性溃疡

C.术后出血

D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】应激性溃疡因术后应激反应导致胃黏膜屏障破坏，发生率约20%-30%。肠梗阻多见于术后粘连，出血多因血管结扎不牢，肺炎与术后误吸相关。

【题干3】闭合性十二指肠破裂的典型临床表现不包括？

【选项】A.腹痛进行性加重

B.腹膜刺激征

C.肝脏浊音界消失

D.脉搏细速

【参考答案】C

【详细解析】十二指肠破裂致腹膜炎，腹痛位于右上腹并向全腹扩散，腹膜刺激征阳性，肝浊音界因腹腔积液可能缩小而非消失，脉速提示感染性休克。

【题干4】急性重症胰腺炎的病理生理核心环节是？

【选项】A.胰酶激活

B.脂肪坏死

C.感染

D.胰腺缺血

【参考答案】A

【详细解析】胰酶自身消化是核心机制，激活的弹性蛋白酶破坏胰腺组织，导致全身炎症反应综合征（SIRS）。感染、脂肪坏死和缺血是继发并发症。

【题干5】肝叶切除术后出血最常见的原因是？

【选项】A.肝动脉破裂

B.门静脉分支撕裂

C.电凝止血不彻底

D.腹腔镜操作损伤

【参考答案】B

【详细解析】门静脉分支占肝血供的70%-80%，术中分离易撕裂导致大出血，肝动脉破裂出血量较小。电凝不彻底多见于肝表面血管，腹腔镜损伤属操作失误。

【题干6】急性阑尾炎穿孔后最易形成的脓肿是？

【选项】A.腹腔脓肿

B.阑尾周围脓肿

C.肝脓肿

D.脾脓肿

【参考答案】B

【详细解析】阑尾穿孔后炎症扩散至右下腹，与肠系膜淋巴结、盲肠形成阑尾周围脓肿（发生率约10%）。腹腔脓肿多继发于多器官穿孔，肝脓肿多由胆源性或血行感染引起。

【题干7】股骨颈骨折行闭合复位内固定术后最易发生的并发症是？

【选项】A.股骨头坏死

B.髋内翻

C.内固定松动

D.腘动脉损伤

【参考答案】A

【详细解析】股骨颈骨折术后血供中断导致坏死风险最高（发生率30%-50%）。髋内翻多见于陈旧性骨折，内固定松动与固定力线相关，腘动脉损伤多见于开放性骨折。

【题干8】食管癌最常用的早期诊断方法是？

【选项】A.钡餐造影

B.内镜检查

C.CT增强扫描

D.PEG检查

【参考答案】B

【详细解析】内镜检查可直观观察黏膜病变，取活检确诊率90%，为金标准。钡餐造影仅能评估管腔狭窄，CT增强扫描对早期病变敏感性不足，PEG检查用于评估食管功能。

【题干9】急性腹膜炎的液体复苏原则是？

【选项】A.快速输注胶体液

B.优先补充电解质

C.限制晶体液输注速度

D.等渗盐水为主

【参考答案】D

【详细解析】急性腹膜炎伴低血容量时，需先补充等渗盐水纠正血容量，速度≥500ml/h。胶体液用于低蛋白血症，电解质补充需根据血气分析结果调整。

【题干10】甲状腺功能亢进症最典型的体征是？

【选项】A.腹水

B.杏仁样皮肤结节

C.手足搐搦

D.地面征

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺功能亢进患者因皮肤温度高、出汗多，在颈部、前胸、肩后等部位出现细腻、皮肤薄、无毛发的区域，称为地面征（GlandsofStruma）。选项A为肝硬化和心衰表现，B为毒性结节病，C为低钙血症。

【题干11】急性梗阻性化脓性胆管炎死亡的主要原因是？

【选项】A.多器官功能衰竭

B.胆管穿孔

C.肝功能衰竭

D.胰腺坏死

【参考答案】A

【详细解析】该病死亡率达30%-50%，多因感染性休克和多器官功能衰竭（MOF）导致。胆管穿孔多见于肝内外胆管，胰腺坏死与胆源性胰腺炎相关。

【题干12】膝关节置换术后深静脉血栓形成的最佳预防时间是？

【选项】A.术前3天

B.术后24小时内

C.术后1周

D.术后2周

【参考答案】B

【详细解析】术后24小时内血液高凝状态最