2025年综合类-山东住院医师计划生育科Ⅱ阶段-综合案例题历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-山东住院医师计划生育科Ⅱ阶段-综合案例题历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-山东住院医师计划生育科Ⅱ阶段-综合案例题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者，女性，28岁，哺乳期，要求避孕，首选哪种避孕方法？

【选项】A.炔诺酮复方口服避孕药B.醋酸甲羟孕酮避孕药C.皮下埋植剂D.避孕套

【参考答案】A

【详细解析】哺乳期女性需选择半衰期短的避孕药，炔诺酮复方口服避孕药半衰期约1.5小时，符合哺乳期安全用药原则。醋酸甲羟孕酮半衰期较长（约36小时），可能影响乳汁分泌；皮下埋植剂需每5年更换一次，哺乳期可能影响药物代谢；避孕套为屏障避孕，需双方配合且避孕有效率低于药物。

【题干2】宫外孕患者出现持续性下腹痛伴阴道不规则出血，最可能的病理类型是？

【选项】A.胚胎停止发育B.胎囊破裂C.异位妊娠包块D.陈旧性宫外孕

【参考答案】B

【详细解析】持续性腹痛伴阴道出血提示胚胎未停止发育且存在持续妊娠组织，导致滋养细胞侵蚀输卵管黏膜。胚胎停止发育表现为腹痛缓解、出血停止；异位妊娠包块多见于未破裂状态；陈旧性宫外孕以急性腹痛和内出血为特征。

【题干3】皮下埋植剂避孕失败的主要原因是？

【选项】A.药物代谢异常B.剂量不足C.更换时间过早D.局部感染

【参考答案】C

【详细解析】皮下埋植剂需每5年更换一次，过早更换（如＜4年）可能导致药物浓度不足，避孕失败率升高；过晚更换（＞5年）可能因药物降解引发月经紊乱。代谢异常和感染虽可能影响效果，但非主要失败原因。

【题干4】产后6周放置宫内节育器（IUD）的禁忌症是？

【选项】A.宫颈机能不全B.子宫畸形C.产后感染D.产后42天未恢复

【参考答案】C

【详细解析】产后感染（如子宫内膜炎、盆腔炎）是IUD放置的绝对禁忌症，可能加重感染扩散风险。宫颈机能不全、子宫畸形需经评估后谨慎放置；产后42天未恢复可能因子宫复旧不良影响IUD固定。

【题干5】男性避孕药的主要副作用是？

【选项】A.乳房发育B.肝功能异常C.体重增加D.睾丸萎缩

【参考答案】A

【详细解析】男性避孕药（如复方18-甲基炔诺酮）含雌激素成分，可能导致乳房发育（男性乳腺增生）；肝功能异常多见于长期用药或药物代谢异常者；体重增加与雄激素类似物相关；睾丸萎缩与药物抑制性激素分泌相关，但非主要副作用。

【题干6】宫外孕手术中出血最多的环节是？

【选项】A.胸腔穿刺B.腹腔探查C.输卵管缝合D.关腹

【参考答案】B

【详细解析】输卵管破裂后，腹腔探查时可能发现破裂口周围凝血块形成，出血量可达1000-2000ml；胸腔穿刺多见于异位妊娠累及胸腔者；缝合和关腹阶段出血较少。

【题干7】避孕套使用失败率最高的场景是？

【选项】A.预防性使用B.免疫缺陷患者C.女性性交后D.正确使用

【参考答案】C

【详细解析】女性性交后避孕套使用因操作不当（如未提前佩戴）失败率最高，可达20%-30%；预防性使用正确操作失败率约2%-8%；免疫缺陷患者无特殊失败率差异；正确使用失败率最低（＜2%）。

【题干8】绝经后女性出现阴道出血，最需警惕的疾病是？

【选项】A.宫颈息肉B.子宫内膜癌C.卵巢早衰D.宫颈炎

【参考答案】B

【详细解析】绝经后阴道出血需优先排除子宫内膜癌（占绝经后阴道出血的80%以上），其次为宫颈病变。卵巢早衰以闭经为主要表现；宫颈炎多伴接触性出血和分泌物异常。

【题干9】皮下埋植剂取出后月经恢复时间最可能为？

【选项】A.1周内B.2-4周C.1个月内D.3个月内

【参考答案】B

【详细解析】皮下埋植剂取出后，体内药物残留可能抑制排卵，月经恢复时间通常为2-4周；1周内恢复提示黄体功能未完全恢复；1个月内恢复可能因个体代谢差异；3个月内恢复概率较低。

【题干10】宫内节育器（IUD）异位妊娠的风险是？

【选项】A.0%B.1%-2%C.3%-5%D.10%以上

【参考答案】B

【详细解析】IUD存在时异位妊娠风险为1%-2%，高于未放置者（0.5%-1%）；3%-5%为剖宫产史或子宫畸形者的相对风险；10%以上为输卵管切除术后者。

【题干11】哺乳期女性使用左炔诺孕酮避孕药的主要风险是？

【选项】A.乳房胀痛B.甲状腺功能异常C.高血压D.乳汁分泌减少

【参考答案】D

【详细解析】左炔诺孕酮可能抑制催乳素分泌，导致乳汁分泌减少；乳房胀痛多见于雌激素成分药物；甲状腺功能异常与孕