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2025年综合类-内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因发热就诊，体格检查发现皮肤呈弥漫性红斑，边界不清，伴中央发白，最可能的诊断是？

【选项】A.皮肤感染B.皮肤瘀斑C.紫癜D.红斑狼疮

【参考答案】A

【详细解析】弥漫性红斑伴中央发白提示皮肤炎症反应，常见于感染或过敏反应。皮肤瘀斑（A）多由皮下出血引起，呈青紫色；紫癜（C）为针尖大小出血点；红斑狼疮（D）多表现为多形性红斑。选项A符合题干描述。

【题干2】心肺听诊时，发现心尖部S1杂音持续0.12秒，提示哪种心脏疾病？

【选项】A.心动过缓B.主动脉瓣狭窄C.心肌缺血D.房颤

【参考答案】B

【详细解析】主动脉瓣狭窄（B）的收缩期杂音常持续0.12-0.18秒，向左肩放射，强度三级以上。心动过缓（A）表现为心率＜60次/分，S1无异常。心肌缺血（C）的S1杂音短暂，房颤（D）伴S1强弱不等。

【题干3】患者呈端坐呼吸，双肺叩诊呈过清音，最可能的原因是？

【选项】A.肺气肿B.肺炎C.胸腔积液D.支气管扩张

【参考答案】A

【详细解析】肺气肿（A）因肺泡扩张、肺组织弹性下降，叩诊呈过清音，患者因换气障碍需端坐呼吸。肺炎（B）叩诊呈实音，胸腔积液（C）叩诊呈浊音，支气管扩张（D）早期叩诊无异常。

【题干4】腹部检查中，肝上界位于右锁骨中线上第5肋间，提示？

【选项】A.正常范围B.肝肿大C.肝脏下垂D.胸腔积液

【参考答案】B

【详细解析】正常肝脏上界位于第5肋间，若上界超过第5肋间提示肝肿大（B）。肝脏下垂（C）多见于肝硬化，上界下移；胸腔积液（D）导致肝上界上移。

【题干5】脾脏触诊时，若脾脏下缘达肋弓下2cm，属于哪种脾肿大？

【选项】A.轻度B.中度C.重度D.正常

【参考答案】A

【详细解析】脾脏正常下缘不超过肋弓下1.5cm，达2cm为轻度肿大（A），4-6cm为中度，＞6cm为重度。选项A符合题干描述。

【题干6】患者四肢末梢温度低于体温4-5℃，提示？

【选项】A.低温症B.红细胞增多症C.甲状腺功能亢进D.高血压

【参考答案】A

【详细解析】低温症（A）时末梢温度显著降低，伴寒战、体温＜35℃。红细胞增多症（B）末梢温度正常，甲状腺功能亢进（C）末梢温度升高，高血压（D）与末梢温度无关。

【题干7】胸膜摩擦音的听诊特点及持续时间是？

【选项】A.胸骨后听诊，持续1-2分钟B.肋间听诊，持续＞30秒C.胸骨前听诊，持续5-10秒D.肋骨下缘听诊，持续3-5分钟

【参考答案】B

【详细解析】胸膜摩擦音（B）为胸膜表面滑动产生的声音，听诊时间＞30秒，深呼气末最明显，位于肋间及锁骨上窝。选项B为唯一符合的答案。

【题干8】患者剑突下闻及连续性机器样杂音，最可能为？

【选项】A.胃肠道蠕动音B.胰腺分裂音C.心脏杂音D.肾动脉狭窄音

【参考答案】C

【详细解析】剑突下连续性机器样杂音（C）为门静脉高压伴脾静脉血栓的征象，见于门脉高压症。胃肠道蠕动音（A）为肠鸣音，胰腺分裂音（B）见于胰腺分裂异常，肾动脉狭窄（D）杂音位于背部。

【题干9】肝颈静脉回流征阳性的机制是？

【选项】A.血液黏稠度增加B.颈静脉怒张C.肝静脉回流受阻D.心率增快

【参考答案】B

【详细解析】肝颈静脉回流征阳性（B）提示右心衰竭或肝静脉回流受阻，使颈静脉怒张。选项B为直接机制，其他选项为间接因素。

【题干10】患者胸骨角处闻及连续性吹风样杂音，最可能为？

【选项】A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉狭窄D.肺动脉瓣关闭不全

【参考答案】A

【详细解析】胸骨角处吹风样杂音（A）为主动脉瓣关闭不全（AI）的典型表现，杂音向心前区传导。肺动脉瓣狭窄（B）杂音位于胸骨左缘第2肋间，主动脉狭窄（C）杂音在胸骨右缘第2肋间，肺动脉瓣关闭不全（D）无此特征。

【题干11】腹部叩诊移动性浊音阳性的最常见病因是？

【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.腹腔积液D.肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析】移动性浊音阳性（C）提示腹腔内游离液体，常见于肝硬化腹水、肿瘤腹水或外伤性腹水。肝硬化（A）以肝区叩痛为主，肝脓肿（B）叩诊抵抗，肠梗阻（D）叩诊无移动性浊音。

【题干12】患者听诊心尖部S3奔马律，提示？

【选项】A.心动过速B.心肌缺血C.心力衰竭D.房颤伴室