股骨颈骨折患者的护理查房.pptVIP

生活起居护理按中医骨伤科一般护理常规进行；慎起居，避风寒，做好生活护理；嘱患者保持患肢外展中立位；长期卧床者做好皮肤护理，防止发生压疮。其他护理措施病情观察观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、血循、温度、感觉等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。其他护理措施饮食护理骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化、忌食、肥甘、煎炸之品。老年体弱者可食用药膳三七蒸鸡，以活血化瘀，消肿止血；骨折中后期宜选择补益气血之品。并可食用鲫鱼汤，以益脾胃，利水湿，治骨折中后期，兼脾胃不和者。或可食用猪骨汤米粥，以续筋骨，益脾胃。长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以使大便通畅。其他护理措施用药护理疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。可在合谷、足三里、委中等穴处按摩，或取耳穴埋豆，刺激以局部或耳朵发热、有疼痛感为度。中药汤剂宜温服，服药后观察疗效和反应。情志护理经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗和护理，安心养病。其他护理措施预防压疮保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换；卧气垫床，每2～4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转；定时抬臀。或以芦荟汁涂沫局部。并发症的护理便秘养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪；顺时针按摩腹部，并在气海、大横穴处以一指禅法按摩以润肠通便；多吃蔬菜、水果等。并发症的护理预防坠积性肺炎指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出；翻身后给予拍背，用空心拳自下而上、由外向内扣拍；痰多难咳时，配合雾化吸入。并发症的护理3功能锻炼(Functionalexercise)*****XX科股骨颈骨折患者的护理查房主讲人：XXX1疾病介绍(Diseaseintroduction)2护理问题与措施(NursingPrecautions)3功能锻炼(Functionalexercise)目录Contents主要内容1疾病介绍(Diseaseintroduction)股骨是人体中最大的长管状骨，股骨头与髋臼相关节。股骨头的外下方较细的部分即为股骨颈。颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大转子，其内下方较小的隆起叫做小转子。大转子的内侧面有一凹陷称为梨状窝。大、小转子间，前有转子间线，后有转子间嵴相连。两者之间称股骨粗隆间。解剖股骨颈骨折是指发生在股骨头至股骨颈基底部之间的骨折，为老年人最常见的骨折之一。随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。本病属中医的“髀杵骨骨折”范畴。定义老年人股骨颈骨折骨质疏松骨强度下降，股骨颈上区滋养血管孔密布，使股骨颈生物力学结构削弱；髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力；髋部受到应力较大，局部应力复杂多变。因此不需要多大的暴力，都可以发生骨折。发病机制及病因青壮年股骨颈骨折严重损伤如车祸或高处跌落致伤；过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者。发病机制及病因症状老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。体征畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。疼痛髋部自发疼痛，移动患肢时疼痛明显，腹股沟韧带中点下方常有压痛。临床表现体征功能障碍不能坐起或站立，患肢变短。患侧大粗隆升高表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短。临床表现X线检查首选；X线片上看不见骨折线的，可行CT、磁共振检查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质发生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来。凡在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，2～3周后再拍片复查。根据上述检查及临床表现即可诊断。检查与诊断保守治疗：尽可能不采用手术，尽量减少创伤对已损伤部位的破坏；早期活动、早期功能锻炼，促进血液循环、减少关节僵硬；扩血管药物的应用，促进血液供应。治疗一般治疗：外固定内固定截骨术内固定同时植骨人工髋关节置换术治疗内固定人工髋关节置换术利用人工弥补物，置换有疾病或损伤的关节，以模拟球状关节与股骨连接，以取代人髋关节功能的一种骨科手术。治疗人工髋关节置换术图解人工髋关节置换术适应症股骨颈头下型骨折，移位明显，愈合困难（60岁）；股骨颈头下型粉碎性骨折；股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收；不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人；股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折。治疗2护理原则(NursingPrecautions)受伤史，诱因；既往史及生活习惯；评估患者全身