ICU病人镇静镇痛的护理.pptVIP

*****ICU病人镇静镇痛的护理主讲人：xxx授课内容1相关知识(Relatedknowledge)2护理措施(NursingPrecautions)3小结(Summary)目录Contents1相关知识(Relatedknowledge)授课目的介绍镇痛镇静的：定义目的与意义临床指征与常用药效果评价定义镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。ICU病人镇痛镇静的目的与意义消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋；帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆；减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为干扰治疗，保护病人的生命安全；降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。ICU病人镇痛镇静指征及常用药指征：疼痛焦虑躁动谵妄睡眠障碍皮肤搔痒多食常用药：苯二氮卓类药物安定类药物丙泊酚注射液力月西注射液曲马多注射液芬太尼注射液镇痛镇静常规监测氧合监测：常规监测指脉氧饱和度、氧分压通气监测：呼吸频率、呼吸深度与节律循环监测：血压和心电图体温的监测镇静药物引起抑制呼吸中枢或导致下颌松弛引起通气不足、呼吸道梗阻时，指脉氧饱和度的改变往往滞后，应加强临床观察常见镇痛镇静效果评估一、镇痛评估1.0-5描述庝痛量表（VRS-5）0级无庝痛1级轻微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠2级中度疼痛:适当干扰睡眠，需止痛药3级重度疼痛:干扰睡眠，需麻醉止痛剂4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重5级无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠，伴其他症状，或被动体位常见镇痛镇静效果评估2.面部表情疼痛量表012345无痛最剧烈疼痛疼痛稍明显重度疼痛疼痛显著常见镇痛镇静效果评估二、镇静评估：Ramsay标准评分评分临床特点1．焦虑激动，躁动2．合作安静，接受机械通气3．镇静有反应能力，可服从命令4．入睡刺激眉间反应迅速5．入睡刺激眉间反应迟缓6．入睡刺激眉间无任何反应常见镇痛镇静效果评估镇静-激动评分（SAS）评分临床特点7．危险躁动拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员6．非常躁动需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管5．躁动焦虑或身体躁动，劝阻可安静4．安静合作安静，容易唤醒，服从指令3．镇静嗜睡状态2．非常镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动1.不能唤醒对恶性刺激无或有轻微反应2护理措施(NursingPrecautions)介绍ICU病人镇痛镇静的：护理评估要点护理措施并发症的防护如何进行心理护理1授课目的病人主诉是黄金标准；主动询问，耐心倾听患者主诉庝痛程度及部位，性质；选择合适的评分方法，避免评估误差。2准确评估庝痛程度去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因，如：精神因素：压力大，悲伤，忧郁；环境因素：气温，噪音，强光；身体因素：不良姿势，低氧状态遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗3选择恰当的镇痛镇静措施根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果；镇静过程中实施每日唤醒计划：为避免药物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇静，宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功能状态，此可减少用药量，减少机械通气时间和重症监护室停留时间，避免过度镇静；加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速，完全，对呼吸循环系统无明显影响4选择恰当的镇痛镇静措施营造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪器设备不必要的噪音，做到三轻:走路轻说话轻操作轻操作时，应选择适宜的时间段，集中进行操作注意观察和排除持续刺激病人的因素，如膀胱充盈，尿管不适，输液外渗，疼痛等不良刺激若采取非药物措施后仍然存在睡眠障碍者，可应用药物诱导睡眠4减少刺激，提高ICU病人睡眠