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2025年综合类-血液内科学(医学高级)-解剖与病理生理历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-血液内科学(医学高级)-解剖与病理生理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】骨髓纤维化患者骨髓中哪种细胞成分显著减少？

【选项】A.红细胞系B.粒细胞系C.网织红细胞D.脾脏

【参考答案】B

【详细解析】骨髓纤维化以网状纤维和胶原纤维增生为特征，导致造血细胞（尤其是粒系祖细胞）被纤维隔阻断，导致粒系细胞显著减少，而红细胞系、网织红细胞和脾脏（代偿性增大）受影响较小。

【题干2】缺铁性贫血时，血清铁蛋白水平降低反映的是哪个环节异常？

【选项】A.铁摄入不足B.肠道吸收障碍C.铁储存耗竭D.红细胞破坏增加

【参考答案】C

【详细解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标，缺铁性贫血早期即表现为铁蛋白降低，提示储存铁耗竭，而非直接反映铁摄入或吸收问题。

【题干3】急性淋巴细胞白血病（ALL）患者骨髓中可见大量原始细胞，其分化方向为？

【选项】A.红系B.粒系C.淋巴系D.单核系

【参考答案】C

【详细解析】ALL以原始淋巴样细胞（L1/L2型）增生为主，骨髓中原始细胞（30%）来源于淋巴系，与粒系、红系分化异常无关。

【题干4】凝血酶原时间（PT）延长最可能提示哪种凝血因子缺乏？

【选项】A.II因子B.V因子C.X因子D.纤维蛋白原

【参考答案】A

【详细解析】PT反映内源性凝血途径，PT延长提示凝血因子II（凝血酶原）或X、V、XII因子缺乏，其中II因子缺乏最常见于肝脏疾病。

【题干5】骨髓增生异常综合征（MDS）中，原始细胞比例与FAB分型的关系是？

【选项】A.原始细胞20%为MDS-RSA型B.原始细胞30%为MDS-RSB型C.原始细胞5%为MDS-RSC型D.原始细胞10%为MDS-RSD型

【参考答案】A

【详细解析】根据FAB分型标准：MDS-RSA型原始细胞5%-20%，B型21%-30%，C型31%-60%，D型60%。仅A型未直接以原始细胞比例界定。

【题干6】溶血性贫血患者尿液中出现含铁血黄素尿的机制是？

【选项】A.肝细胞破坏B.红细胞裂解C.肾小管重吸收障碍D.肾上腺皮质激素增加

【参考答案】B

【详细解析】溶血时血红蛋白在肾小管中被分解为含铁血黄素，经尿液排出，此为特征性表现，与肝细胞或激素无关。

【题干7】慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓增生程度与Ph染色体阳性的关系是？

【选项】A.骨髓增生程度与Ph染色体数量正相关B.骨髓增生程度与Ph染色体数量无关C.Ph染色体阳性者骨髓增生程度降低D.Ph染色体阳性者骨髓增生程度升高

【参考答案】D

【详细解析】CML特征为Ph染色体阳性（BCR-ABL融合基因）及骨髓增生极度活跃，原始细胞10%，与染色体数量无直接相关性。

【题干8】骨髓纤维化患者脾脏体积增大的主要机制是？

【选项】A.脾窦扩张B.脾细胞代偿性增生C.脾动脉血栓D.脾周围纤维化

【参考答案】B

【详细解析】脾脏代偿性增生是骨髓纤维化患者脾脏增大的主因，纤维化导致全身造血转移至脾脏，脾细胞（尤其是红系）代偿性增殖。

【题干9】再生障碍性贫血（AA）患者骨髓中可见的细胞成分是？

【选项】A.原始细胞B.网织红细胞C.脾小体D.红系前体细胞

【参考答案】D

【详细解析】AA特征为骨髓造血细胞（红系、粒系、巨核系）显著减少，但残留造血细胞（尤其是红系前体）仍可见，与原始细胞增多无关。

【题干10】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型染色体异常是？

【选项】A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(12;21)

【参考答案】C

【详细解析】APL特征为t(15;17)(q32;q12)染色体易位，导致PML-RARA融合基因表达，引发早幼粒细胞分化停滞。

【题干11】缺铁性贫血患者血清铁降低、总铁结合力升高，最可能的原因是？

【选项】A.铁摄入不足B.吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍

【参考答案】A

【详细解析】血清铁降低提示铁摄入或储存不足，总铁结合力升高（TIBC）反映机体试图通过增加结合力促进铁吸收，符合缺铁性贫血早期表现。

【题干12】骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血涂片中可见的细胞成分是？

【选项】A.空泡变性红细胞B.粒细胞左移C.网织红细胞增多D.脾结节

【参考答案】A

【详细解析】MDS外周血可见病态造血：红细胞空泡