2025年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选.docxVIP

2025年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的病理生理过程中，哪种细胞因子在滑膜炎症中起核心作用？

【选项】A.IL-6B.TNF-αC.IL-1βD.IFN-γ

【参考答案】B

【详细解析】TNF-α（肿瘤坏死因子α）是类风湿关节炎滑膜炎症的关键驱动因子，可诱导炎症介质释放和滑膜细胞增殖，导致关节破坏。IL-6和IL-1β虽参与炎症反应，但非核心作用；IFN-γ属于细胞免疫调节因子，与类风湿关节炎病理关联较弱。

【题干2】关于干燥综合征的诊断标准，以下哪项正确？

【选项】A.抗SSA抗体阳性即可确诊B.需合并抗SCL-70抗体阳性C.口腔干燥和眼干症状持续3个月以上D.必须有肾间质病变

【参考答案】C

【详细解析】干燥综合征诊断需满足抗SSA或抗SSB抗体阳性，同时伴口干、眼干症状≥3个月，或抗核抗体（ANA）阳性。抗SCL-70抗体多见于系统性硬化症，肾间质病变并非必需。

【题干3】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现溶血性贫血时，最可能涉及的抗体是？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核糖体P蛋白抗体D.抗拓扑异构酶I抗体

【参考答案】A

【详细解析】抗dsDNA抗体是SLE患者出现溶血性贫血的标志，与补体消耗相关。抗Sm抗体（特异性强）和抗核糖体P蛋白抗体（预测病情进展）多见于神经系统并发症，抗拓扑异构酶I抗体（Scl-70）与肺纤维化相关。

【题干4】狼疮性肾炎病理分期中，IV期的主要特征是？

【选项】A.膜性肾小球病变伴免疫复合物沉积B.膜性增生性肾小球病变C.膜性肾病伴双肾体积缩小D.肾间质纤维化伴钙盐沉积

【参考答案】C

【详细解析】IV期狼疮性肾炎表现为弥漫性膜性肾病伴双肾体积缩小，肾小球基底膜增厚，免疫复合物广泛沉积。选项A为II-III期特征，选项C为IV期典型表现。

【题干5】关于强直性脊柱炎的影像学表现，以下哪项错误？

【选项】A.骶髂关节对称性侵蚀B.脊柱竹节样变C.股骨头缺血性坏死D.腰椎前凸增加

【参考答案】D

【详细解析】强直性脊柱炎典型影像为骶髂关节对称性侵蚀、脊柱竹节样变和椎体方形变。腰椎前凸增加常见于骨质疏松或椎体压缩性骨折，与强直性脊柱炎无关。

【题干6】痛风急性发作的典型部位是？

【选项】A.踝关节B.膝关节C.踝关节和第一跖趾关节D.肘关节

【参考答案】C

【详细解析】痛风急性发作多累及第一跖趾关节，严重时可波及踝、膝关节。肘关节受累多见于类风湿关节炎。选项C为正确组合。

【题干7】关于系统性硬化症（硬皮病）的皮肤表现，以下哪项正确？

【选项】A.皮肤硬化和色素沉着B.皮肤萎缩和毛细血管扩张C.皮肤红肿和关节痛D.皮肤血管炎和紫癜

【参考答案】B

【详细解析】系统性硬化症皮肤特征为弥漫性或局限性皮肤硬化和毛细血管扩张，后期可出现皮肤萎缩。选项B为正确描述。

【题干8】狼疮脑病最常见的临床表现是？

【选项】A.肢体瘫痪B.癫痫持续状态C.认知功能障碍D.呼吸衰竭

【参考答案】C

【详细解析】SLE脑病以中枢神经系统受累为主，表现为认知功能障碍、精神异常或癫痫发作。肢体瘫痪多见于多发性硬化症，呼吸衰竭与肺间质病变相关。

【题干9】关于银屑病关节炎的病理特征，以下哪项错误？

【选项】A.关节晨僵＞1小时B.足部大关节受累C.肌腱炎常见D.急性发作期C反应蛋白升高

【参考答案】D

【详细解析】银屑病关节炎以轴心性关节炎为主，晨僵＞1小时、足部大关节受累和肌腱炎均为典型表现。C反应蛋白（CRP）在急性炎症中升高，但银屑病关节炎以慢性滑膜炎为主，CRP通常正常。

【题干10】系统性红斑狼疮患者出现心包炎时，最可能涉及的抗体是？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核糖体P蛋白抗体D.抗拓扑异构酶I抗体

【参考答案】A

【详细解析】抗dsDNA抗体阳性与狼疮性心包炎高度相关，提示疾病活动度较高。抗Sm抗体为特异性抗体，但与器官受累无直接关联。抗拓扑异构酶I抗体（Scl-70）多见于局限性和弥漫性硬化型系统性硬化症。

【题干11】类风湿关节炎的关节外表现中，哪种最常见？

【选项】A.眼葡萄膜炎B.肺间质纤维化C.网球关节D.心包炎

【参考答案】C

【详细解析】类风湿关节炎最常见关节外表现为