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2025年医学高级职称-普通外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年医学高级职称-普通外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肝硬化门脉高压症伴上消化道出血，首选的治疗方案是？A.内镜下止血B.门体静脉分流术C.选择性肝动脉栓塞D.断流术

【参考答案】D

【详细解析】肝硬化门脉高压症伴急性上消化道出血时，内镜下止血（A）适用于肝功能Child-Pugh分级A级且出血量较小的情况；门体静脉分流术（B）虽能降低门脉压力但可能诱发肝性脑病；选择性肝动脉栓塞（C）主要用于控制出血但无法解决门脉高压根本问题；断流术（D）通过离断门脉侧支循环实现彻底止血，是此类患者的首选治疗。

【题干2】胃癌侵犯至横结肠系膜深层（5mm），需行全胃切除术的依据是？A.肿瘤突破浆膜B.淋巴结转移C.系膜浸润D.切缘阳性

【参考答案】C

【详细解析】胃癌全胃切除术的适应症包括：1）肿瘤侵犯浆膜（A）且未转移；2）侵犯横结肠系膜深层（5mm）（C）；3）存在淋巴结转移（B）。其中系膜浸润深度是决定手术范围的关键指标，超过5mm需扩大切除范围。

【题干3】关于甲状腺乳头状癌的清扫范围，正确的是？A.仅清扫同侧颈部淋巴结B.清扫至气管、喉返神经和甲状旁腺C.需行对侧甲状腺切除D.清扫范围包括胸骨后淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺乳头状癌的清扫范围应包括：同侧腺体切除+中央区淋巴结（包括气管前、气管后、肩胛舌骨上、枕骨下及胸骨后淋巴结）+喉返神经保护+甲状旁腺保留（B）。对侧甲状腺切除（C）仅适用于存在转移或明确高危因素者，常规无需扩大清扫。

【题干4】急性重症胰腺炎的死亡主要原因是？A.多器官功能衰竭B.胰腺坏死C.急性呼吸窘迫综合征D.感染性休克

【参考答案】A

【详细解析】急性重症胰腺炎（APACHEII≥3）的死亡主要归因于多器官功能障碍综合征（MODS）（A），包括呼吸衰竭（C）、肾功能不全、凝血功能障碍等。胰腺坏死（B）虽常见但可通过手术干预，感染性休克（D）多为继发表现。

【题干5】腹外疝修补的黄金标准术式是？A.传统修补术B.无张力修补术C.开放修补术D.腹腔镜修补术

【参考答案】B

【详细解析】无张力修补术（B）通过生物相容性网片替代肌肉修补，复发率（1-3%）显著低于传统修补术（5-10%），且术后疼痛和复发风险更低，现已成为腹外疝修补的全球金标准。

【题干6】肠梗阻患者行肠减压术的指征是？A.腹胀伴呕吐B.完全性梗阻C.肠壁张力增高D.血淀粉酶升高

【参考答案】A

【详细解析】肠梗阻减压术（如鼻胃管或胃肠减压）的适应症为：腹胀伴呕吐（A）且无法通过保守治疗缓解；完全性梗阻（B）需优先考虑手术解除梗阻；肠壁张力增高（C）提示可能需要急诊手术；血淀粉酶升高（D）虽支持肠梗阻诊断但非减压指征。

【题干7】关于股疝的解剖学特征，错误的是？A.位于腹股沟管内上份B.疝内容物多为大网膜C.易嵌顿概率高D.常伴直疝三角闭合不全

【参考答案】B

【详细解析】股疝的解剖学特征包括：1）位于腹股沟管内上份（A）；2）疝内容物以肠管为主（B错误，大网膜多见于脐疝）；3）嵌顿概率高（C）；4）常伴直疝三角闭合不全（D）。

【题干8】肝外胆管癌的典型病理特征是？A.管壁增厚B.肝细胞癌变C.胆管内乳头状增生D.砂粒样结石

【参考答案】C

【详细解析】肝外胆管癌（PSCC）的典型病理特征为胆管内乳头状增生（C），表现为胆管壁局限性或弥漫性增厚，管腔内形成乳头状结构，与胆管结石（D）和肝细胞癌（B）有明确鉴别。

【题干9】关于食管癌的TNM分期，原发肿瘤分期错误的是？A.原位癌为T1bB.溃疡型癌为T2C.髓样癌为T3D.浸润长度4cm为T4

【参考答案】D

【详细解析】食管癌原发肿瘤分期标准：T1原位癌（T1a），T2肿瘤侵犯黏膜下层（T1b）；T3侵犯肌层或浆膜层（C正确）；T4肿瘤侵犯周围器官（D错误，浸润长度4cm属T2）。

【题干10】甲状腺功能亢进危象的治疗首位措施是？A.β受体阻滞剂B.氢化可的松C.普萘洛尔D.丙硫氧嘧啶

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺功能亢进危象的首位治疗为β受体阻滞剂（B），可快速控制心率、降低心肌耗氧量，防止心衰。氢化可的松（A）用于抑制炎症反应，丙硫氧嘧啶（D）为长期病因治疗，普萘洛尔（C）不适用于严重心功能不全者。

【题干11】关于急性胆囊炎的并发症，最常见的是？A.胆囊穿孔B.胆管炎C.胆结石形成D.肝脓肿

【参考答案】A

【详细解析】急性胆囊炎的并发症中，胆囊穿孔（