第四篇第四章胃炎.ppt

慢性胃炎中肠腺化生▲处，杯状细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润↑处第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日胃粘膜的中度不典型增生第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日讲授目的和要求1.掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则2.熟悉本病病因、发病机制第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日胃的解剖及组织学第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日胃的解剖及组织学第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日胃的解剖及组织学第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日胃的解剖及组织学第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日胃的解剖及组织学第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日定义胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生分类：急性胃炎胃炎浅表性胃炎 慢性胃炎萎缩性胃炎 特殊类型胃炎第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性胃炎概述病因和发病机制病理临床表现诊断标准治疗讲授主要内容慢性胃炎概述病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准治疗第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性胃炎

(acutegastritis)急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃黏膜损害急性胃炎主要包括：急性幽门螺杆菌（HP）感染引起的急性胃炎HP之外的病原体及毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎急性糜烂出血性胃炎第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制病因多样，包括:药物,急性应激,乙醇,缺血,感染,十二指肠液反流等一、理化因素药物NSAID最常见，其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗癌药物乙醇破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿胆汁反流胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜，产生多发性糜烂物理因素辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、应激急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起发病机制：胃黏膜缺血H+反弥散第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日三、急性感染及病原体毒素某些细菌：常见有葡萄球菌、α-链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视病毒：如流感病毒和肠道病毒等细菌毒素：以金葡菌毒素常见四、血管因素血管闭塞所致常见于：老年的动脉硬化患者腹腔动脉栓塞治疗后第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日病理内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成糜烂:黏膜破损不超过黏膜肌层出血:黏膜下或黏膜内出血外渗，而黏膜上皮无破坏黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润，以中性粒细胞为主，可有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日胃粘膜中性粒细胞浸润，为急性胃炎表现第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状：轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便病程自限，数天内症状消失如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为间歇性（占上消化道出血病因的10％～25％）体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断标准

诊断：依靠病史及临床表现，内镜检查确诊内镜下表现：弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡形成第17页，共43页，星期日