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呼吸机相关肺炎的预防及控制措施试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项不是呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素？（）

A.机械通气时间延长

B.患者年龄较轻

C.意识障碍

D.应用糖皮质激素

答案：B。解析：年龄较大是VAP的危险因素之一，年轻患者相对发生VAP的风险较低。机械通气时间延长会增加细菌感染机会；意识障碍患者咳嗽反射和吞咽功能受影响，易导致误吸；应用糖皮质激素会抑制机体免疫功能，均为VAP的危险因素。

2.为预防VAP，气管导管气囊压力应保持在（）

A.15-20cmH?O

B.25-30cmH?O

C.35-40cmH?O

D.45-50cmH?O

答案：B。解析：气管导管气囊压力保持在25-30cmH?O可有效封闭气道，防止口腔分泌物和胃内容物反流误吸进入气道，同时避免压力过高损伤气管黏膜。

3.预防VAP时，以下关于手卫生的描述错误的是（）

A.接触患者前后应进行手卫生

B.接触患者呼吸道分泌物后无需手卫生

C.戴手套操作前后也需进行手卫生

D.可使用速干手消毒剂进行手卫生

答案：B。解析：接触患者呼吸道分泌物后必须进行手卫生，以防止交叉感染。接触患者前后、戴手套操作前后都应进行手卫生，速干手消毒剂是常用的手卫生方法之一。

4.对于接受机械通气的患者，床头应抬高（）

A.10°-15°

B.20°-25°

C.30°-45°

D.50°-60°

答案：C。解析：将床头抬高30°-45°可减少胃内容物反流误吸的风险，从而降低VAP的发生率。

5.以下哪种气道湿化方法更有利于预防VAP？（）

A.持续气道湿化

B.间断气道湿化

C.不进行气道湿化

D.只在患者咳嗽时进行气道湿化

答案：A。解析：持续气道湿化能使气道始终保持湿润状态，有利于痰液稀释和排出，减少气道黏膜损伤和细菌黏附，比间断气道湿化更有利于预防VAP。不进行气道湿化会导致气道干燥，痰液黏稠不易排出；只在患者咳嗽时进行气道湿化不能保证气道持续湿润。

6.预防VAP时，应尽量减少（）的使用。

A.抗生素

B.镇静剂

C.化痰药

D.支气管扩张剂

答案：B。解析：过多使用镇静剂会抑制患者的呼吸中枢和咳嗽反射，导致患者自主排痰能力下降，增加误吸的风险，从而增加VAP的发生几率。抗生素、化痰药和支气管扩张剂在合理使用的情况下对患者治疗有益，并非预防VAP时需要减少使用的药物。

7.以下关于呼吸机管路更换的说法正确的是（）

A.每天更换一次

B.每周更换一次

C.有明显污染时才更换

D.每2周更换一次

答案：C。解析：频繁更换呼吸机管路会增加感染的机会，目前认为在管路有明显污染、破损或功能障碍时才进行更换。每天或每周固定更换管路的做法并不必要。

8.为预防VAP，应加强口腔护理，至少（）进行一次。

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

答案：C。解析：至少每8小时进行一次口腔护理可有效清除口腔内的细菌，减少细菌进入气道的机会，从而预防VAP。

9.以下哪项不是VAP的常见致病菌？（）

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.大肠埃希菌

D.流感病毒

答案：D。解析：VAP的常见致病菌主要为细菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等。流感病毒是引起流感的病原体，不是VAP的常见致病菌。

10.对于机械通气患者，应优先选择（）进行肠内营养。

A.经鼻胃管

B.经鼻空肠管

C.胃造瘘

D.静脉营养

答案：B。解析：经鼻空肠管可将营养物质直接输送到空肠，减少胃内容物反流误吸的风险，比经鼻胃管更有利于预防VAP。胃造瘘属于有创操作，一般不作为首选；静脉营养长期使用会有较多并发症，且不能促进肠道功能恢复，在条件允许时应优先选择肠内营养。

11.预防VAP时，吸引气道分泌物时应遵循（）原则。

A.无菌

B.清洁

C.随意

D.只在有大量痰液时吸引

答案：A。解析：吸引气道分泌物时必须遵循无菌原则，以防止将外界细菌带入气道，导致感染。清洁原则达不到预防感染的要求；随意吸引可能会损伤气道黏膜且增加感染机会；只在有大量痰液时吸引不能及时清除气道内的分泌物，可能导致痰液堵塞气道。

12.以下关于VAP预防措施中，错误的是（）

A.鼓励患者早期活动

B.常规进行预防性使用抗生素

C.加强营养支持

D.监测气囊压力

答案：B。解析：常规预防性使用抗生素会导致细菌耐药性增加，且并不能有效降低VAP的发生率，目前不推荐常规预防性使用抗生素。鼓励患者